浅谈压疮的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈压疮的护理体会 李 燕（新乡医学院第一附属医院心内科 河南卫辉 453100） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)10-0246-02 【摘要】 探讨压疮的诱因、严重程度、对病人原发病愈后的影响，说明局部护理、环境护理、压疮形成后的护理在护理工作中重要性。并提出有针对性的解决方案。 【关键词】 压疮 护理 【Abstract】 to explore the pressure sore, severity, prognosis for patients the impact of the original disease, Description of local care, environmental care, pressure sores in nursing care after the formation of the importance of the work. And to propose targeted solutions。 【Key words】 pressure sore nursing care 对压疮的处理是医院和社区卫生机构面临的重要问题。压疮是指压力或压力合并摩擦力和(或)剪切力所致的皮肤和(或)皮下组织的局部发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死而形成，一般发生在骨隆突处[1]。治疗压疮的方法很多，但在临床上没有特效的，据数据统计体位受限患者中并发压疮的发病最低约4%，最高可达51%，本症除了增加病人痛苦，延迟痊愈时间，严重者可继发感染引起败血症危及生命。因此，防压疮是护理工作的重点。现就我科在防治压疮的护理体会汇报如下： 1 压疮的分度 根据病理变化 ,临床上可分为四级，I度皮肤完整，出现红斑，解压后皮肤颜色不能很快恢复正常，还可出现受压局部皮肤发白、肿、热，出现硬结或硬块，尤其是对深色皮肤的患者。Ⅱ度表皮、甚至深及真皮的受压部位皮肤破损。溃疡比较浅表，临床表现为皮肤擦破、出现水疱。Ⅲ度全层皮肤受损，包括皮下组织的损伤或坏死。可能延伸至下方筋膜，但不穿透。Ⅳ度组织广泛受损，组织坏死或损害侵袭至骨骼、肌肉或肌腱组织，同时伴有或不伴有全层皮肤丧失。其发生原因可归纳为: ①力学因素,持续性垂直压力、摩擦力、剪切力; ②感染：潮湿和排泄物刺激; ③全身营养不良或水肿; ④用镇静药、心力衰竭等活动障碍。 2 护理措施 2.1 病室环境及卫生处置 　将患者安置在空气新鲜、阳光充足的病室内，注意保暖，防止上呼吸道感染而致发热。对长期卧床患者进行全身皮肤擦浴，保持皮肤清洁，增加抵抗力，预防感染。 2.2 保护皮肤，去除压力 　避免局部皮肤长期受压 ,对易发部位垫以海锦垫等特制垫枕，使其不直接接触床面，减轻身体压力，我科应用电动气垫床取得良好效果。气垫床是由尼龙革制成的气袋 ,相互间隔的气袋组成，在气泵的作用下，两组每隔 10min轮流充气鼓起，柔软地支撑着患者的身体，相当于每10min交换一次患者身体与床垫的接触位置。另外，气垫床垫面有微孔，气泵持续运转时，微孔能徐徐喷气，保持床面干燥。特别适用年老体弱、长期卧床患者。 2.3 增进局部血液循环，改善营养状况 　每天按摩或用温热毛巾敷于受压部位3～4次，亦可用50%酒精或红花油涂擦按摩帮助肌肉活动，兴奋血液循环安抚神经。改善病人营养状况，对营养不良者进行原发病的治疗给予蛋白质、高能量饮食，静脉高营养等，不能进食的病人应尽早采用鼻饲，增加机体抵抗力和组织修复能力。鼓励病人尽可能进行自我活动，对高危病人在骨隆突等受压部位贴含藻酸盐成份的褥疮贴保护。 2.4 发生压疮，局部处理　对1期压疮患者采用无菌方纱沾少许红花油局部涂擦，对Ⅱ期压疮水泡形成，将滑石粉同单层纱布包裹成面???大小不等的小包，高压灭菌后备用。用无菌纱布或棉签蘸5g/L直接湿敷褥疮创面每天换药一次，然后采用暴露疗法。对Ⅲ期压疮: ①用碘伏消毒压疮及周围皮肤。②外科清创去坏死组织。③用甲硝唑液反复冲洗创面。④用利福平粉末配以无菌纱布铺于创面上。⑤红外线或微波理疗仪照射，始终保持创面干燥。在诊断清楚的情况下应积极治疗原发病，这也是促进压疮愈合的有利条件之一。疮面应用氧疗疗法费用较低廉，方法较简单，对所处环境要求也不复杂，无需特殊器材，值得在临床应用。 3 结论 经过多年的临床实践证明，压疮的预防和治疗有专业化发展的趋势，在护理工作中，应重视压疮的预防，减少压疮形成的高危因素，发生压疮后积极应用各种方法治疗，由被动变主动，促使