浅谈妇产科手术腹部切口的临床护理实践.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈妇产科手术腹部切口的临床护理实践 郭亚萍（云南省孟连县人民医院 云南孟连 665800） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0248-02 【摘要】 妇产科腹部切口手术治疗是临床上妇产科常见的治疗方法，妇产科腹部切口手术是创伤性的手术，如果护理不当很容易造成伤口感染、伤口开裂以及脂肪液化等并发症的发生，严重影响患者的身体康复，并且增加患者的心理压力以及经济压力。所以在临床护理的过程中加强护理措施，提高护理的效果对降低并发症、伤口疼痛以及促进伤口的愈合具有重要的作用。 【关键词】 妇产科 手术 腹部切口 临床护理 开腹手术是妇产科疾病的主要治疗手段，而创伤性手术极易出现感染、腹痛、腹胀及切口脂肪液化等不良反应。这不仅增加患者的心理压力，也增加了患者的经济压力。为了最大程度地防止不良反应的发生，降低手术风险，本文以孟连县人民医院妇产科2011年至2012年至我院妇产科就诊的230例腹部切口手术患者为研究对象，作一回顾性分析。临床显示所有患者均有不同程度的腹胀、腹痛，切口感染，切口脂肪液化例，发生时间一般在术后3-14天。止血、缝合不当造成死腔引起的脂肪液化坏死；患者合并基础疾病如糖尿病、肥胖、营养不良易造成切口感染和脂肪液化，延缓伤口愈合。所以，对妇产科手术患者腹部切口予以系统专业护理十分必要，需在术前、术后及心理给予系统护理，对有合并症患者更需密切观察病情变化。 1.术前护理 通过对妇产科手术腹部切口病人的护理干预,可有效地提高患者术后生活质量,降低手术风险。 1.1术前指导：护士向患者介绍手术的相关知识和手术的必要性，告知患者手术注意事项。建议患者术前戒烟，保证充分的睡眠，必要时予适量镇静剂。指导患者学会有效咳嗽，学会床上大小便，预防术后便秘、尿潴留、坠积性肺炎。 1.2健康指导：护理人员要向患者详细讲解手术的相关知识和手术的必要性，叮嘱患者各种手术注意事项，建议患者在术前2周内戒烟，掌握好手术时机，术前及时做好各种检查，皮肤要保持清洁，备皮时间不超过术前24小时,及早手术可有效地减少术后切口感染的发生率；指导患者学会有效咳嗽向患者讲述咳嗽的重要作用及咳嗽时如何保护好伤口。 1.3心理护理：大多女性患者面临手术时，会出现紧张情绪。护士应用真诚和蔼的语言关心体贴她们，善于倾听，了解其心理需求。针对病因进行心理分析，教会她们进行心理调节，引导她们正视病情，树立战胜疾病的信心。此外应给患者充分介绍医院的技术水平、医疗设施，努力创造和谐安定的住院环境，增加患者的信任度，使得患者以积极乐观的心态面对手术，防治术后腹部切口感染等一系列问题的出现。 1.4饮食护理。保证患者术前进食高蛋白、高维生素、低脂、低糖饮食，多食粗制面食、杂食，并严格计算患者每日所需热卡，依据少食多餐原则，分餐足量供给。术前3天则保证日供碳水化合物250克以上，以维持肝糖原储备，为手术创造有利条件；如为营养不良患者应更积极补充能量，增加患者蛋白质和维生素的摄入量；对于贫血患者应适当补充铁剂，以增加血液中的含铁量。 1.5术前准备。充分的肠道、阴道及皮肤准备可避免术后发生感染，术前晚及术晨清洁灌肠，术前3天用0.05%的碘伏进行阴道冲洗，术前一天备皮，范围应上达剑突，下达大腿上1/3（含外阴肛门）处，旁至腋中线。 2.术中护理 手术中应严格执行无菌操作，视具体情况可选用横切口及减张缝合，关腹时应保证满意的麻醉、动作轻柔避免腹壁组织的撕裂，选择适当的缝合材料，彻底止血，逐层确切缝合，做好切口的保护，预防感染。 3.术后护理 有效的术后护理措施可以显著降低患者的术后并发症，减少切口的感染、裂开、脂肪液化，缩短住院时间，有利于提高患者的生活质量，调高患者满意度，减少护患纠纷。 3.1切口护理。护士要每日观察切口敷料处有无渗液渗血，每天应及时换药。嘱患者采取半坐卧位，将床头抬高15-30。可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛并有利于切口的愈合。如有活动或咳嗽时，应采用平卧位，护士双手轻压腹部两侧，以减少张力，缓解疼痛。对于肥胖患者，术后以红外线照射切口，保持切口干燥，预防切口脂肪液化；一旦发现切口脂肪液化，切口裂开等情况，护士应及时通知医生，及时处理。 3.2疼痛护理。有效的止痛不仅可以减轻患者的痛苦，而且为各种生理功能的恢复创造了条件。术后腹部切口的疼痛者，应耐心向其讲解疼痛的性质和时间，护士应以同情、安慰和鼓励的态度支持患者，与患者建立相互信赖的良好关