浅谈妊娠期糖尿病（GDM）的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈妊娠期糖尿病（GDM）的护理体会 赵玲（云南省保山市隆阳区妇幼保健院 云南保山 678000） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）49-0303-02 【摘要】 GDM主要是指在妊娠期发生或首次被发现的糖代谢异常症状，并严重影响母婴健康，GDM在我国发生率为1%—5%，近年有明显增高。本文通过GDM对母婴的危害，总结了GDM监测、治疗方法以及自我护理方法，希望减少母婴并发症的发生。 【关键词】 妊娠期糖尿病 妊娠并发症 血糖监测 治疗方法及护理 GDM通常发生于妊娠的中晚期并伴有明显的代谢改变，它可给母体及胎儿带来一系列的并发症，如不及时诊断和治疗，孕产妇及胎婴儿患病率和病死率将明显上升，产妇及其后代远期患病率也将上升，其影响主要是由于对GDM漏诊或确诊晚得不到满意治疗导致，GDM可增加自然流产发生率、妊高征、羊水过多等，也增加了巨大儿、胎儿发育异常、胎儿宫内窘迫、死胎、死产发生率，并使新生儿易发生低血糖症，高胆红素血症、呼吸窘迫综合征、红细胞增多症等，如果不及时进行诊治，产妇及新儿生远期罹患糖尿病的危险性将明显增加，所以及早诊断与控制血糖是减少母婴并发症的关键。 1 GDM的血糖监测 1.1在妊娠前就患糖尿病，做大轮廓试验，即三餐前血糖值加三餐后2小时血糖，空腹血糖加夜晚零点的血糖，三餐前血糖6mmol/L，餐后2小时血糖控制在6-7mmol/L，空腹血糖值4-5.3mmol/L，夜间零点6-7mmol/L。 1.2妊娠后合并糖尿病或者糖耐量受损，做小轮廓监测即空腹血糖加三餐后2小时血糖，若餐后2小时血糖＜5mmol/L，则嘱病人加餐，警惕低血糖，若餐后2小时血糖＜4mmol/L则嘱病人吃方糖1-2块，同时通知医生。 2 GDM的治疗方法 应个体化加综合措施，分别包括饮食治疗、运动锻炼、胰岛素治疗，不宜用口服降糖药，因其可通过胎盘引起胎儿畸形及低血糖等。 2.1饮食控制GDM的方法 应兼顾母儿双方，既保证胎儿营养，又防止餐后高血糖，避免饥饿性低血糖及酮症酸中毒，对体质正常者，热量摄入为每天125KJ/kg，中等肥胖为50KJ/kg，其中糖类占40%，蛋白质占20%，脂肪占40%，蔬菜不限，吃瘦肉，早点：以牛奶、鸡蛋、不加糖，要规律，八点早餐，十点加饼干、牛奶，十二点中午饭，十五点加餐，可以吃饼干、牛奶，十八点晚饭，吃水果：可以吃黄瓜、蕃茄、苹果吃1/4，稀饭，馒头不吃，为预防餐后高血糖，建议少量多餐，正规控制行血糖轮廓试验，如空腹血糖ge;5.6mmol/L，餐后ge;6.7mmol/L，应行胰岛治疗。 2.2运动锻炼对GDM治疗甚为重要，可使葡萄糖进入肌肉、脂肪组织，增加对胰岛素的反应，增强细胞内糖代谢，从而降低血糖减少，运动量不宜太大，一般心率保持在120次/min内，运动时间不宜太长，一般20-30min，选择比较有节奏的运动，如散步等。 2.3药物治疗 首选胰岛素治疗，剂量应根据血糖轮廓试验确定，血糖高于上限时，应及时使用或增加胰岛素用量，调整后，复查血糖，调整到正常后，每周监测血糖变化。 3 GDM自我护理 3.1学会自己调整胰岛素及饮食数量，在应急时增加胰岛素剂量，在病情好转时又要及时减少胰岛素剂量。 3.2要学会自行检验，患者出现头晕、恶心及心慌时，要区别是低血糖还是高血糖，是吃糖还是不吃糖，此时用尿糖试纸检查尿液，便可对症治疗。 3.3多学习、了解糖尿病基本知识，应???胰岛素治疗，极易发生低血糖，来势很快，所以见餐才注射胰岛素。 3.4生活有规律。 3.5注意清洁卫生。