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精品论文 参考文献 浅谈宫颈炎的预防和治疗 沙丽曼?卡斯令 毛颖 　　（新疆阿勒泰地区福海县妇幼保健站 新疆福海 836400） 　　【摘要】宫颈炎不仅对女性的正常生活造成严重影响，而且可能会诱发宫颈癌等疾病。为了使宫颈炎女性得到更好的治疗，针对宫颈炎的具体病因采取必要的预防和治疗措施是十分重要的。 　　【关键词】宫颈炎 预防 治疗 　　【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）11-0054-01 　　宫颈炎症不仅对女性的正常生活造成严重影响，而且可能会诱发宫颈癌等疾病。此外，患有宫颈炎的女性的年龄越来越小，呈年轻化趋势。故采取有效措施预防和治疗宫颈炎十分重要。 　　1 病因 　　1.1性生活过频 性生活过频，容易导致阴道内环境紊乱，降低阴道的抵抗力，往往导致阴道病原体感染，时间长了就促???宫颈炎的发生。 　　1.2性生活不洁。 　　1.3损伤 主要是分娩或者流产手术导致宫颈管损伤，因为宫颈管粘膜损伤后，感染的细菌就储存在宫颈管粘膜内，时间长了，引起慢性宫颈炎、宫颈内膜炎、宫颈糜烂等。 　　2 临床表现 　　2.1宫颈糜烂 这是最常见的一种慢性宫颈炎。表现为宫颈外口处的宫颈阴道部分外观呈细颗粒状的红色区。 　　2.2宫颈肥大 由于慢性炎症的长期刺激，子宫颈充血、水肿，腺体和间质增生，而使宫颈呈不同程度的肥大。 　　2.3宫颈息肉 在慢性炎症的长期刺激下，宫颈管粘膜局部增生，由于子宫具有排异作用，使增生的粘膜逐渐突出于宫颈口，形成息肉。 　　2.4宫颈潴留囊肿 又称纳博特囊肿，简称纳囊。这是一种突出于宫颈表面的青白色小囊泡，小囊泡外观多呈现白色或淡黄色。 　　2.5宫颈内膜炎 即宫颈管炎。炎症局限于宫颈管粘膜及其下的组织，临床见宫颈阴道部光滑，但宫颈口充血或有脓性分泌物堵塞。 　　3 治疗方法 　　3.1急性宫颈炎 急性宫颈炎的治疗方法很多，主要是局部用药。可采用阴道灌洗、局部上药、中药治疗等药物疗法。另外，还可采用手术或物理疗法。这是比较常用的急性宫颈炎的治疗方法。其次，以全身治疗为主，抗生素选择、给药途径、剂量和疗程则根据病原体和病情严重程度决定。最后，针对病原体，以全身给药为主，给口服抗生素或静脉滴注。对于单纯性淋菌性宫颈炎主张大剂量，单次给药。 　　3.2慢性宫颈炎，分宫颈肥大、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈潴留囊肿、宫颈内膜炎，宫颈糜烂又分为轻度糜烂、中度糜烂、重度糜烂。根据病人的体征和经济承受能力来选择治疗方法。　 　　3.2.1药物治疗 局部药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例。 过去局部涂硝酸银或铬酸腐蚀，现已少用。中药有许多验方、配方，临床应用有一定疗效。已知宫颈糜烂与若干病毒及沙眼衣原体感染有关，也是诱发宫颈癌因素。干扰素是细胞受病毒感染后释放出的免疫物质，干扰素a是病毒诱导白细胞产生的干扰素。重组人a2a干扰素(奥平)具有抗病毒、抗肿瘤及免疫调节活性，睡前1粒塞入阴道深部，贴近宫颈部位，隔日1次，7次为1疗程，可以重复应用。方法简单，无明显副反应，是近年药物治疗宫颈糜烂较满意的药物。以上药物均为局部用药，但若为宫颈管炎，其宫颈外观光滑，宫颈管内有脓性排液，此处炎症局部用药疗效差，须行全身治疗。取宫颈管分泌物作培养及药敏试验，同时查找淋病奈氏菌及沙眼衣原体，根据检测结果采用相应的抗感染药物。 　　3.2.2物理方法 物理治疗是指用各种物理方法将宫颈糜烂面上皮破坏，使糜烂面坏死、脱落，为新生的扁平上皮所覆盖，一般需6～8周宫颈转为光滑。物理治疗方法包括：激光治疗、电熨治疗、冷冻治疗、微波及波姆光治疗等。 　　（1）激光治疗 方法：常规消毒充分暴露宫颈，并用无菌棉球拭干宫颈分泌物。调节输出功率在10～50 w间，术者持CO2激光刀头、对准宫颈病变区，在距病变组织1～2cm处，以宫颈口为中心，由内到外，按病变范围及类型，以不等式移动，作圆锥形烧灼。烧灼深度根据病变程度而定，烧灼范围可超过糜烂边缘1～2mm，宫颈口烧灼深度必要时可达1～6mm，对宫颈肥大者可作锥形汽化，但对未育患者宜保留宫颈外口原状，不宣汽化过深，以免术后宫颈狭窄;对增生突起处可缓慢或反复烧灼，使增生组织全部汽化，术中若出血可用电凝或电熨凝固止血。对宫颈腺体囊肿，应逐个刺破，去除囊内粘液烧灼到囊底部。对宫颈息肉用激光摘除后，宫颈的根部应彻底汽化，以减少复发。 　　（2）高频电熨或高频电波电凝 电熨深度根据病变程度而定，一般2～3mm;电熨范围为超过病变边缘1～2mm。疗效好，副作用小。 　　（3）冷冻治疗 冷冻治疗是利用制冷剂，快速产生超低温，使病变组织