静脉输液氧气吸入和心肺复苏等三项护理技术评价标准.docVIP

静脉输液、氧气吸入和心肺复苏等三项护理技术评价标准 密闭式静脉输液技术评价标准 项目 技术实施要点 评分等级 A B C D 操作准备 （10分） 护士准备：仪表端庄，着装整洁。 5 4 3 2 用物准备：治疗盘、治疗巾、消毒液、无菌棉签、遵医嘱备药液、止血带、输液敷贴、一次性输液器、备用针头、输液卡、笔、手套等，必要时备无菌小纱布、瓶套、启瓶器、夹板及绷带。 5 4 3 2 评估患者 （15分） 携用物至床旁，评估病室环境，自我介绍，查对，解释目的，取得合作。 5 4 3 2 评估患者病情，询问过敏史等。告知患者操作目的、方法、配合要点和所输药物，嘱病人排尿。患者取舒适体位。 5 4 3 2 评估患者穿刺部位的皮肤、血管情况。 5 4 3 2 操作要点 （50分） 洗手、戴口罩。操作前核对药液，检查药液质量。 5 4 3 2 选择血管，穿刺部位下方铺治疗巾，准备输液敷贴。 5 4 3 2 消毒药液瓶口并插入输液器排气，液体无外溢。 5 4 3 2 操作中核对患者及药液，在穿刺点上方6-8cm处系紧止血带，两次消毒穿刺部位皮肤，范围＞5cm,待干。取下针帽排气，关闭调节器。 10 8 6 4 绷紧注射部位皮肤进针，见回血将针头再平行进入少许。穿刺成功后松止血带，放开调节器。输液敷贴规范固定。 10 8 6 4 根据病情、年龄及药物性质调节输液速度，一般成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分。 5 4 3 2 操作后核对患者及药液，输液单记录输液时间、滴速，签全名。洗手、脱口罩。 5 4 3 2 协助患者取舒适卧位，将呼叫器放置于患者可及位置。 5 4 3 2 指导患者 （10分） 告知患者输液中的注意事项：不可随意调节滴速、穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动。 5 4 3 2 出现异常及时告知医护人员。 5 4 3 2 提问 （10分） 目的及注意事项。 10 8 6 4 综合评价 （5分） 对操作的总体评价。 5 4 3 2 1.纠正水电解质失调，维持酸碱平衡。 2.补充营养，供给热能。 3.输注药物，治疗疾病。 4.增加血容量，维持血压。 1.严格患者身份核对：开放式提问及核对手腕带。 2.严格无菌操作及查对制度。 3.注意配伍禁忌。 4.瓶签上应注明床号、姓名、药品、剂量。 5.根据病情及药物性质调节输液速度。 6.严密观察有无输液反应，如出现心悸、畏寒、咳嗽等情况，应立即停止输液，并报告医生。 防止空气栓塞：经常观察输液是否通畅、瓶内液体是否滴空。 保护血管：长期输液者，注意保护和合理选用静脉，一般从远端小静脉开始，若输入对血管刺激性较大的药物或高浓度液体宜选较大血管。 连续输入24小时以上者，应更换输液器。 注释： 评分等级：A级表示操作熟练、规范，无缺项、无污染，与病人沟通自然，语言通俗易懂；B级表示操作熟练、规范，有12处缺项、污染，与病人沟通不够自然；C级表示操作欠熟练、规范，有2处缺项、污染，与病人沟通较少；D级表示操作欠熟练，有4处以上缺项、污染，与病人没有沟通。 技术评价标准 项目 技术实施要点 评分等级 A B C D 操作准备（10分） 护士准备：仪表端庄、衣帽整洁。 5 4 3 2 用物准备：氧气筒和扳手（如为中心供氧则不需要）、氧气流量表、氧气湿化瓶（内盛蒸馏水1/3或1/2）、吸氧管1-2根、小药杯内盛少量温开水，纱布、棉签、胶布、接头、橡皮管、氧气记录单、笔、医嘱单、弯盘，必要时备手电筒。 5 4 3 2 操作评估（15分） 携用物至床旁，评估环境。自我介绍、核对患者信息及医嘱，向清醒患者解释，取得配合。 5 4 3 2 评估患者病情、意识、生命体征、缺氧程度、鼻腔情况，协助患者取舒适体位。 10 8 6 4 操作要点（50分） 洗手，戴口罩。 5 4 3 2 将流量表与供氧装置接通后（如使用氧气筒，先吹尘）连接湿化瓶，开流量开关检查是否漏气，关流量开关。 10 8 6 4 用棉签清洁湿润患者鼻孔。 5 4 3 2 连接吸氧管，打开流量表开关，遵医嘱调节氧流量，测试气流方法正确。 10 8 6 4 核对患者，将吸氧管轻轻插入患者鼻孔，妥善固定。 5 4 3 2 洗手、脱口罩 5 4 3 2 再次核对患者，氧气记录单上记录吸氧开始时间、流量及操作者姓名。 5 4 3 2 询问患者感受，协助患者取舒适体位。整理病人床单位及用物。 5 4 3 2 指导患者（15分） 根据患者病情，指导患者进行有效呼吸。 5 4 3 2 告知患者不要自行摘除吸氧管或者随意调节氧流量，如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时