急救护理第七章创伤PPT.ppt

第七章 战创伤;;;; ;教学目的; ; ; 第一节 概述; ; ; ; ;1.核武器 利用重原子核装料（铀或钚）发生裂变反应时或轻原子核装料（氘化锂、氚化锂）发生聚变反应时放出的巨大能量起杀伤破坏作用的武器。它包括原子弹、氢弹和中子弹。 2.核武器杀伤效应(一) 光辐射(二）冲击波(三) 早期核辐射(四）放射性沾染 (五）冲击震动; ; ; ; ; ;二、现代战创伤救护工作特点;二、现代战创伤救护工作特点;二、现代战创伤救护工作特点;二、现代战创伤救护工作特点; ; ; ; ; ; ; ;先抢后救。 全面验伤、科学分类，分级救护。 接续性监护与医疗后送。 早期清创、延期缝合。 先重后轻，防治结合。 整体治疗。; ;;（一）国外战创伤救护简史;（二）国内战创伤救护简史; ;第二节 战创伤心理护理; ; ; ; ; ; ; ;二、战创伤应激反应及其处理; 高伤死?? 缺乏睡眠 长时间战斗;低活度生理反应 心理反应抑制 行为退缩;低活度生理反应 心理反应抑制 行为退缩;低活度生理反应 心理反应抑制 行为退缩; 回避应激源 支持心理治疗 学会放松 药物治疗; 回避应激源 支持心理治疗 学会放松 药物治疗; 回避应激源 支持心理治疗 学会放松 药物治疗; 回避应激源 支持心理治疗 学会放松 药物治疗; 对创伤等严重应激因素的重度精 神反应，对异乎寻 常的威胁性、灾难 性事件延迟或持久 的反应（延迟性心 因性反应）。; 遗传、家族史。 特定人格和应对方式。 既往经历的创伤史。;失眠易怒 注意力不集中 警惕性极高 对惊吓反应过度 脑海不断回放最初产生恐 惧或无助感的事件 ; 支持性心理治疗 药物治疗 心理康复治疗; 指由于应激性事件或生活改变引起的主观痛苦感觉和情绪紊乱状态，导致职业或社会功能损害。;环境因素： 个体因素：;二、战创伤应激反应及其处理; 心理治疗 药物治疗; ;第三节 战创伤护理各论;一、多发伤; 机体在单一机械致伤因素作用 下，同时或相继遭受两 个以上的解剖部位或脏 器的创伤。 ;一、多发伤;生理紊乱严重、早期死亡率高。 伤势重，休克发生率高。 严重低氧血症。 早期诊断困难，容易误诊、漏诊。; 处理矛盾多。 严重多发伤的处理。 并发症多、感染发生率高。;一、多发伤;一、多发伤;（三）多发伤伤情评估与检诊;（三）多发伤伤情评估与检诊;ABBCS评估;CRASH PLAN评估;一、多发伤;先治致命性损伤，后治其他伤。 先治内伤，缓治表浅伤。 先治头胸腹伤，后治四肢脊柱伤。 先治软组织伤，后治骨骼伤（或同时）。 先多科联合抢救，后专科细治。; 1.抢救程序;2.多发伤手术治疗;3.各种多发伤处理顺序;3.各种多发伤处理顺序;3.各种多发伤处理顺序;3.各种多发伤处理顺序;一、多发伤;（六）多发伤的护理※ ※;（六）多发伤的护理※ ※;（六）多发伤的护理※ ※;（六）多发伤的护理※ ※;（六）多发伤的护理※ ※;（六）多发伤的护理※ ※;（六）多发伤的护理※ ※;（六）多发伤的护理※ ※;（六）多发伤的护理※ ※;（六）多发伤的护理※ ※;（六）多发伤的护理※ ※;一给氧 二通道 三配血 四置管 五皮试 六包扎;4.基础护理;第三节 战创伤护理各论; 人体同时或相继遭受两种以上（含两种）不同性质致伤因素的作用而发生的复合性损伤。 ;;二、复合伤（combined injuries）;二、复合伤（combined injuries）;二、复合伤（combined injuries）;（四）伤情分度;1．根据核爆炸当量、方式和伤员的位置估计伤类和伤情 2．从伤员周围环境推断可能发生的冲击伤伤情 3．从体表烧伤情况推断可能发生的冲击伤和放射损伤 4．从早期症状和体征判断伤类和伤情 5．根据白细胞变化判断伤情、伤类; 几类复合伤的白细胞数变化;（1）现场急救和紧急救治 （2）早期治疗 （3）防治肺水肿和脑水肿 （4）对症治疗和支持疗法 （5）护理;（1）现场急救和紧急救治;（1）现场急救和紧急救治;（1）现场急救和紧急救治;（六）急救与护理;（六）急救与护理;（六）急救与护理;（六）急救与护理;（六）急救与护理;（六）急救与护理;（六）急救与护理;（六）急救与护理;（六）急救与护理;　连枷胸(Flail Chest) 　　严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突称为连枷胸。 连枷胸常合并有肺挫伤,而且又是诱发ARDS重要因素。 ;（六）急救与护理;2．放射复合伤的救