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慢阻肺的认识与稳定期的管理呼吸内科 由振华慢阻肺的认识什 么 是 慢 阻 肺？慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称“慢阻肺”是可以预防和治疗的疾病气流受限进行性发展与气道和肺脏对有毒颗粒或气体慢性炎症反应增强有关 急性加重和并发症影响着疾病的严重程度 慢性阻塞性肺疾病全球策略Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2014慢 阻 肺 离 我 们 有 多 远？女性患病率5.1%男性患病率12.4%我国40岁及以上的人群中患病率约8.2%意味着4300万患者Zhong N, et al. Am J Respir Crit Care Med 2007;176(8):753-760慢 阻 肺 是 持 续 进 展 的 疾 病呼吸困难：越来越重咳嗽咳痰： 越来越频繁住院：次数越来越多疾病晚期(重度, 死亡)疾病中期(中度)疾病早期(轻度)活动能力：越来越弱劳动和工作能力：渐渐丧失生活质量：越来越差轻重任何阶段都有可能同时伴有其他慢性疾病，增加严重程度(骨质疏松症、心血管病、感染等)Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2014GOLD Patient Guide. 2012慢 阻 肺 是 中 国 人 群 第 三 大 杀 手目前中国有超过4000万的慢阻肺患者，每分钟有2.5个人死于该病 1每年近100万人死于慢阻肺2010年：各种疾病死亡人数（万人）2COPD缺血性心脏病脑卒中万人1. 王丽新. 《自我保健》. 2012年 第11期2. Gonghuan Yang, et al. Lancet 2013; 381: 1987–2015慢 阻 肺 带 来 沉 重 的 经 济 负 担直接费用间接费用门诊费用住院费用零售药店购药费用额外营养费用交通费用保姆费用因病误工家属陪同看病、住院的误工情况调查发现，我国城市慢阻肺患者的年人均直接医疗费用为11,744元，直接非医疗费用为1570元。在职慢阻肺患者每年因病平均误工17天，家属因照顾患者平均每年误工14天。何权瀛 等 中华结核和呼吸杂志 2009;32(4):253-257哪 些 人 易 得 慢 阻 肺成人40岁或以上但40岁以下的成人也可患该病吸烟者绝大多数慢阻肺患者都是或曾经是吸烟者任何吸烟形式（包括二手烟）某些特殊人群家族有慢阻肺病史儿童期患过可能与成年期肺功能下降和呼吸困难有关的呼吸道感染病在某些特殊环境中工作或居住的人在会产生很多灰尘和烟尘的地方工作或居住GOLD Patient Guide. 2012Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2014慢阻肺诊断症状暴露于危险因子咳嗽咳痰呼吸困难烟草职业室内/室外污染肺功能测定**肺功能检查：在使用支气管舒张剂后FEV1/FVC70％，可确定为不完全可逆性气流受限、诊断慢阻肺。FEV1：第一秒用力呼气容积；FVC：用力肺活量Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 201440%35%30%25%20%15%10%5%0%35.1%35.3%占慢阻肺患者百分比6.5%经肺功能测试诊断曾被确诊为慢阻肺无症状在中国，慢阻肺被严重诊断不足 在调查中，所有被诊断为慢阻肺的患者中，仅有35.1%的患者以往曾被确诊为慢阻肺，提示慢阻肺被严重诊断不足。Zhong N, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2007;176(8):753-760慢阻肺早发现，早诊断，早治疗，少加重GOLD指南强调，凡是有呼吸困难、慢性咳嗽和（或）咳痰症状，以及有危险因素暴露史患者应怀疑慢阻肺GOLD指南认为如患者存在如下5个问题中的3个以上，就应行肺功能检查是否经常咳嗽？是否经常咳痰？是否比同龄人更容易气短？年龄是否超过40岁？现在是否吸烟或者是曾经吸过烟？ Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obst