护理标准解读 陈俊香 银川 2016-4-22PPT.ppt

护理组条款解读及评价实践;主要内容;新的医院评审标准;新的医院评审标准特点（一）;新的医院评审标准特点（二）;什么是持续改进？Continuous improvement;促进医院持续改进的进程;标准体现持续改进;标准体现持续改进;新的医院评审标准特点（三）;现场评价追踪检查 ;基本条款：适用于所有三级医院。 核心条款：为最基本、常用和最易做到、必须做好的条款。若未达到，会影响医疗安全和患者权益。 可选项目：主要指由于区域卫生规划与医院功能的限制，或是由政府特别控制，需要审批，而不能由医院自行决定即可开展的项目。;第一至六章各章节条款分布;评审表述方式及判定原则;评审结果;*;护理院感组涉及的标准条款;护理院感组涉及的标准条款;护理院感组涉及的标准条款;护理组现场评价关注内容;护理部、人力资源部 门急诊、内外科病房、ICU、 新生儿室、手术室、消毒供应室 康复科、精神科（可选） 介入科、输血科、血液净化中心、检验科、病理科　　　　 特殊部门，如脑电图、肌电图、心电图、呼吸功能检查室、内镜检查室、核医学等　　　　　　　 　　　　　;十大安全目标优先关注;案例分享 — 确定查对制度，识别患者身份;案例分享 — 确定查对制度，识别患者身份;案例分享 — 确定查对制度，识别患者身份;重点检查护理管理与质量持续改进;护理管理组织体系;护理管理与人力资源;护理质量与安全的管理;5.3.9.1　护理人员对患者进行符合专业特点的心理与健康指导、以减少患者并发症，促进患者早日康复。 检查方法 （一）采样地点：临床护理单元 （二）采样内容：健康教育的相关资料、　患者及家属 （三）具体方法： 1、提问责任护士对所分管患者健康教育的内容掌握情况。 2、了解患者与家属对疾病恢复期的注意事项掌握情况及需求。 3、了解医生对患者恢复期的要求是否责任护士一致。 4、查看科室有无心理健康指导效果进行分析评价记录。 ?;医院现场评价步骤;检查中常询问护士的问题;访谈患者;案例分享 — ICU个案追踪检查;案例分享 — ICU个案追踪检查;案例分享 — ICU个案追踪检查;案例分享 — ICU个案追踪检查;案例分享 — ICU个案追踪检查;案例分享 — ICU个案追踪检查;案例分享 — ICU个案追踪检查;案例分享 — ICU个案追踪检查;获取下列信息：;护理人员应知应会 坚持医院公益性;第三章 患者安全 确立查对制度，识别患者身份; 应对 — 掌握患者身份确认的制度;应对—掌握患者身份识别与确认流程;3.1.3.1C 1．患者转科交接时执行身份识别制度和流程，尤其急诊、病房、手术室、ＩＣＵ、产房、新生儿室之间的转接。 2．对重点患者，如产妇、新生儿、手术、ＩＣＵ、急诊、无名、儿童、意识不清、语言交流障碍、镇静期间患者的身份识别和交接流程有明确的制度规定。 3．对无法进行患者身份确认的无名患者，有身份标识的方法和核对流程。 4．对新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。;应对—掌握腕带标识管理规定 ;应对—掌握腕带标识管理规定 ;3.7.1.1.C 1．有防范患者跌倒、坠床的相关制度，并体现多部门协作 2．对住院患者跌倒、坠床风险评估及根据病情、用药变化再评估，并在病历中记录 3．主动告知患者跌倒、坠床风险及防范措施并有记录 4．医院环境有防止跌倒安全措施，如走廊扶手、卫生间及地面防滑 5．对特殊患者，如儿童、老年人、孕妇、行动不便和残疾等患者，主动告知跌倒、坠床危险，采取适当措施防止跌倒、坠床等意外，如警示标识、语言提醒、搀扶或请人帮助、床挡等 6．相关人员知晓患者发生坠床或跌倒的处置及报告程序;应对—掌握防范患者跌倒、坠床的相关制度;应对—掌握防范患者跌倒、坠床的相关制度;应对—掌握跌倒/坠床的危险性评估;3.7.2.1.B 1．患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率≥95%;应对;应对;3.8.1.1C 1.有压疮风险评估与报告制度、工作流程 2.有压疮诊疗与护理规范 3.高危患者入院时压疮的风险评估率≥90% （A条款评估率要求100%）;应对—压疮防范与管理制度;应对—压疮防范与管理制度;住院患者压疮评估;入院评估—所有住院病人都必须实施;;3.9.1.1.C 有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程;网络报告——电子病历系统;3．10．2．1 C 1．邀请患者主动参与医疗安全管理，尤其是患者在接受介入或手术等有创诊疗前、或使用药物治疗前、或输液输血前，有具体措施与流程。 2．鼓励患者向药学人员提出安全用药咨询。;医疗质量管理与持续改进;医疗质量管理与持续改进;医院感染管理与持续改进;4-2-00