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标本的采集与转运PPT
;内容:一、分析前的主要问题二、检验结果的影响因素三、标本采集前的准备 四、标本的采集与送检五、标本的保存与运送;错误数据
对于患者来说比
没有数据
来得
更危险;
如果将推测性的医学决定
给(错)了患者
那么最好的检验结果
也可能是十分有害的; (一)研究表明:
不必要重复检查占1.9%
采集标本不规范占6.8%
采集时间不对占2.2%
标本收集后未及时送检占22.1 %
标本不合格占2.3% ;;(二)分析前程序;二、检验结果的影响因素;(一)患者因素;年龄与性别:
部分检验结果与年龄和性别而有所不同:
红细胞总数:男: (4.0-5.7) × 1012/L
女: (3.7-5.1) × 1012/L
新生儿: (5.2-6.4) × 1012/L
婴儿: (4.0-4.3) × 1012/L
儿童: (4.0-4.5) × 1012/L
血清碱性磷酸酶:
儿童:<500U/L
成人:40-150U/L
;情 绪、运动;昼夜生理变化;体位;饮 食 ;饮料及吸烟;药物的影响; 几种常用抗生素对部分检验项目检测结果的影响;几种常用镇静剂对部分检验项目检测结果的影响;;输血、输液对检验结果的影响; 溶血标本对检验结果的影响;脂血对检验结果的影响;其他原因;;; (一)检验项目选择的原则
1.针对性;
2.有效性 主要应考虑该项检验对某病诊断的敏感度及特异度,侧重点可能有所不同.人群筛查时,应考虑敏感度较高的检验项目;为了确诊,应选用特异度较高的试验 ;
3.时效性 强调及时性;
4.经济性 成本/效益关系。;(二)患者的准备:
1、饮食方面:饮食对检验标本的影响很大,多数检验要求采集空腹12小时后的标本,肝肾功能、血脂、血糖等。
2、情绪状态方面:多数检验在标本采集前应避免剧烈运动、情绪紧张,处于安静状态下采集标本。
3、药物治疗方面:最好在用药之前,已用药的应按规定停用一段时间再采集,不能停药的应在下次给药之前采集,并在检验申请单上注明用药情况。
;(三)工作人员的准备:
1、标本采集时间:
血浆皮质醇晨高晚低;嗜酸性粒细胞白天低,夜间高,上午波动大,下午较恒定的特点;血糖饭后1-2小时明显增高,2小时后可恢复正常水平
一般来说,血液生化标本应在早晨空腹采血,血脂标本必须在空腹12小时以上抽血,痰液标本一般在早饭前进行,精液标本应在禁欲一周后采集,细菌学检验的标本应在抗生素治疗之前采集,有些特殊检验的标本应按规定的时间采集,如血丝虫应在夜间采血,查找致热原应在发热1-2天内采集或发热高峰时采集等.; 2、标本的采集部位:
同一标本若部位不同,其物质含量是不同的,故应根据检验项目选择适应的采集部位。如血标本一般采集静脉血,婴儿可采股动脉血,只需微量全血时可以取耳垂血或指尖血。在动静脉血及毛细血管血之间,血气分析结果有一定的差别;耳垂血和手指血血细胞分布也有差异。
采血时患者的体位可造成血液动力学的改变,其血液内的成份含量亦有变化,故观察病情或疗效时应固定采集血液标本的部位、时间及病人的体位。骨髓采集部位亦有多处,当结果与疾病难以解释时,应考虑采集的部位。; 3、标本的采集方法:
标本采集方法不同,所得标本质量也不同。常用的标本采集方法有真空采集法、注射器采集法、微时采集法、拭子法、涂片法等。
无论用何种方法都应严格进行消毒,避免污染和交叉感染,并尽可能的避免过多损伤周围组织。真空采血器或注射器应清洁、干燥无菌、不漏气。采集血气标本及厌氧菌培养标本时应注意隔绝空气。血管紧张素、醛固酮标本采集后须立即冰水保存。
部分检验项目的标本采集时需要使用抗凝剂或防腐剂。常用的抗凝剂有草酸盐、枸橼酸盐、EDTA盐、肝素和肝素钠等。常用的防腐剂有叠氮钠、甲醛、浓盐酸等。必须根据不同的标本要求选用不同的抗凝剂或防腐剂。;四、标本的采集与送检; 真空采血技术的创造发明是建立在传统的采血方法基础之上的,它将针头、针筒和试管重新设计组合巧妙地形成全封闭的真空采血系统。其主要由两部分组成:
(1)由采血针、穿刺针和软管组成的双向无菌针,一端通过皮肤穿刺入静脉,另一端连接真空管。与注射针头不同,采血针尖斜面成15°角,表面特殊润滑更锋利,进针更方便,一次静脉穿刺后,可以抽取单个或多个血样。;血液标本的采集;黄头管;浅蓝头管; 绿头管;紫头管; 黑头管;;血液标本常见溶血原因
注射器、针头或容器不干燥;
压脉带捆扎时间太久,淤血过久;
穿剌不畅,损伤组织过多;
抽血速度太慢或太快;
血液注入容器时未取下针头;
抗凝血混
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