浅谈普外科护理风险管理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈普外科护理风险管理 丁 涛（贵州省清镇市第一人民医院 551400） 　　【摘要】目的：分析和研究普外科护理风险引发因素及管理方法。方法：选取近一年普外科住院患者若干例，患者治疗过程中给予实施护理风险管理，将实施方法与效果进行回顾性的分析与总结。结果：护理过程中护理风险事件发生主要为意外拔管、导管脱落、用药错误和跌倒等。经过风险管理后，护理风险事件明显下降，患者对护理工作满意度明显提高。结论：将护理风险管理应用于普外科住院患者管理中，其可有效避免或减少护理风险事件发生，对融洽护患间关系及降低护患纠纷发生几率均具有重要作用。 　　【关键词】普外科；护理风险管理；患者满意度；护理风险事件【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0105-01 　　护理风险是指在患者治疗过程中，可能发生的对患者身体、心理等方面直接或间接产生损害的事件，其具有不确定性[1]。由于普外科住院患者急症较多且病种复杂，对护理服务质量要求高，2012 年1 月-2013 年12 月本科出现护理风险事件15 起，其中意外拔管8 例；用药错误2 例；药液外渗1 例；跌倒1 例；导管脱落1 例；更换导管未开放1 例；与检验科标本交接不清，导致标本丢失1 例。因此，实施护理风险管理显得尤为重要。本文选取普外科2014 年住院患者在其治疗过程中给予实施护理风险管理，发生护理风险事件3 件，其中意外拔管2 例，烫伤1 例，护理风险事件较前2 年明显降低，现汇报如下： 　　1.1 一般资料选取近一年普外科住院患者若干例，患者疾病类型分为：阑尾炎；胃穿孔；肛周疾病；乳腺癌；胆道疾病；肠梗阻；胰腺炎；结、直肠癌。排除标准：语言沟通障碍患者；合并精神类疾病患者。 　　1.2 方法护理风险管理：（1）护士长组织全体护理人员对护理现状进行分析，找寻出普外科病房易出现的护理风险，由护士长进行归纳，并鼓励护理人员对存在的护理风险各抒已见，提出自已看法，结合大家意见制定出相应预防性措施。（2）普外科病房易发生护理风险因素：第一，患者自身因素：普外科住院患者急症多、病情复杂，临床护理难度大。第二，护理人员因素：护理人员缺乏护理风险防范意识；缺乏责任心；缺乏与患者有效沟通能力；工作量的大小不均匀, 导致了工作量大的时侯制度落实不到位，未及时履行告知义务。第三，管理因素：对环境、安全、设备等方面管理不够。（3）护理风险管理措施：第一、风险管理小组建立：选择高年资、经验丰富护理人员组成风险管理小组，由护士长担任组长。管理小组负责监督各项护理措施落实情况，加强护理细节的管理, 并及时了解护理过程中存在的问题，寻找出新的隐患。比如预防跌伤的管理预案中, 指导护士要知晓哪些病人容易摔伤, 并且要知晓相关护理措施, 如设置提示牌、使用防滑垫、教会病人使用床护栏、扶手等。 　　第二、加强护理人员管理，提高护士责任心，强化安全意识，定期组织护理人员学习相关法律与法规，以提高护理人员风险防范意识；提高护士整体防范能力。抓好制度落实，强化慎独精神，增强团队意识。 第三、提高专业技术水平，规范护理操作程序，才能有效提高护理质量，防范护理差错事故的发生，加强业务培训：选择护理经验丰富、语言沟通能力强的护理人员对低年资护士定期进行业务培训，培训内容有：三基技能、急救技术、普外科护理常规、护理风险识别、评估以及与患者进行有效沟通技巧等，以提高护理人员与患者有效沟通及应急处理能力，使之在护理操作过程中，能够自觉规避风险，提高自我保护意识。第四、严格执行查对制度，给药错误、标本错误等都与查对制度的执行和落实有着十分密切的关系。 　　因此, 加强查对制度、消毒隔离等相关制度的落实是减少护理风险的重要举措。第五、完善交接班制度：合理采用APN 弹性排班，减少了交接班的次数，增加薄弱时段的护理人力。针对急危重症、术后及老年患者的重点管理，详细交接，做好全面的评估。规范标本的交接。第六、及时履行告知的义务：患者入院时，责任护士负责向患者提供病区设置、主管医生与管床护士及医院的制度等信息；护理人员在进行重要护理操作或患者行检查或治疗时，应告知患者存在的风险；患者出院时，应告知患者注意事项及复查时间等。第七、环境安全管理：对于行动不便的患者，在床上加用护栏，以预防坠床发生；在走廊、卫生间内安装扶手，保持病区内地面平整与干燥，在潮湿地区及时安放防滑标识，预防患者跌倒发生；定期检查病床、轮椅、推车等，若有故障应及时修理，以保证患者使用安全。 　　1.3 评价指标（1）采用患者满意度调查表。护理人员不在现场时，由专人负责监督患者本人完成量表填写，采取不记名的方式，对护理工作进行评价。 　　（2）统计患者住院治疗期间护理风险事件发生情况。 　　2 结 果护理过程中护理风