硬膜下血肿手术配合PPT.pptVIP

硬膜下血肿清除术的手术配合任慧明（复元医院手术室） 正常脑CT与左侧硬膜下血肿CT 慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔、伤后三周以上出现症状者。目前对于血肿的出血来源和发病机理尚无统一的认识。其发生率约占颅内血肿的10%，血肿常发生于额顶颞半球凸面，积血量可达100-300毫升。临术表现以颅内压增高为主，头痛较为突出，部分有痴呆、淡漠和智力迟钝等精神症状，少数可有偏瘫、失语和局源性癫痫等局源性脑症状。 急性硬膜下血肿(血液积聚在硬脑膜与蛛网膜之间,通常是由于桥静脉破裂出血)与脑内血肿常见于严重的头部外伤.配合严重的脑水肿,它们是大多数死亡病例的致死原因.这三种情况都能引起通过小脑幕切迹的脑疝,造成昏迷进展性加深,脉压增宽,瞳孔中等大或散大伴对光反应消失,强直性偏瘫伴腱反射亢进,四肢强直,去皮层强直或去大脑强直(由于进展性自头端向下扩展的神经功能障碍).CT或MRI通常能显示可以进行手术治疗的一些病变.巨大血肿的手术切除可能挽救生命,但外伤后致残率往往很高. 1、巡回护士配合： ①呼吸道阻塞会加重脑水肿，使颅内压升高［３］，因此，病人进手术室后立即清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，予面罩吸氧。协助麻醉师诱导插管给予过度通气，呼吸频率＞15次/min，潮气量＞600ml/次，使二氧化碳分压(PaCO2)降低，脑脊液碱化，促使脑血管收缩，减少脑血容量和脑容量，从而快速