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神经外科危重患者的肠内营养护理PPT
神经外科危重患者的肠内营养支持;;;;肠内营养的优点;营养支持模式;“If the gut works, use it”
Moore.Ann Surg.1992.216:172;何时开始营养支持;有 / 无 内 镜 辅 助;肠内营养途径选择原则;;给什么?肠内营养制剂的分类;肠内营养制剂的分类;肠内营养制剂的分类;肠内营养制剂的分类; EN液按氮源分:整蛋白型、氨基酸型、短肽型;*;;理想的肠内营养制剂;怎么给?营养液输注方式;脑卒中患者应用营养泵 降低反流、腹泻、吸入性肺炎发生率;反流、腹泻、吸入性肺炎发生率;肠内营养泵;肠内营养泵输注的优势
;给多少?营养液输注原则;肠内营养---护理是关键;美国临床营养治疗护理流程;护理评估;方法:营养风险评价法(nutritional risk screening , NRS 2002);NRS 2002;营养状态评分表(*表示经过循证医学验证);营养评价的指标; 误吸风险评估
;肠内营养途径是否合适
;肠内营养管道位置是否正确
;5;胃肠耐受性评估
;胃潴留:或称胃排空延迟,是监测胃排空能力的依据。
是指胃内容物积贮而未及时排空。凡呕吐出4~6小时以前摄入的食物,或空腹8小时以上,胃内残留量>200ml者,表示有胃潴留存在。
导致胃潴留的原因:
可能为麻醉剂或其它药物、机械通气、糖尿病、胃瘫、高脂喂养、输注营养液速度过快、长期卧床、体位改变等。;胃内残留量≤200 ml,维持原速度;
胃内残留量≤100 ml,增加输注速度20ml/h;
胃内残留量≥200 ml,暂停输注或暂停输注速度,必要时给予促进胃肠运动的药物,如促动力药(胃复安和红霉素)或镇静药拮抗剂(纳洛酮和爱维莫潘);(C级推荐)
可以考虑通过留置幽门后喂养管进行喂养; (C级推荐)
在早期肠内营养过程中,于每日6AM空腹及每次鼻饲前回抽胃内容物;
持续性肠内营养输注泵喂养,每2h~4h抽吸胃内残留物1次;
;;喂 养 计 划;营养液 配制;管道护理;患者护理;肠内营养并发症的预防和处理;;恶心呕吐; ;腹泻(与管饲喂养有关); ;腹泻(与管饲喂养无关);上消化道出血
;堵 管;脱管;返流与误吸;反流与误吸 并发症;Diagram;吸入性肺炎是肠内营养最严重的并发症
;高血糖;高血糖的处理;降低病死率 (多??官功能衰竭引起的死亡)
降低并发症 (感染、脓毒血症等等)
缩短机械通气时间与住院时间
降低住院总费用;;停止肠内营养输注:根据吞咽功能评估结果采用洼田饮水试验≤2级可停止管饲喂养(D级推荐);洼田饮水试验
;让我们一起努力推广现代、正确、规范的肠内营养和日常护理!
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