神经狼疮PPT.ppt

神经精神狼疮 中国协和医科大学北京协和医院 徐东;简介;PUMCH 1986年1月～2006年11月 2558例，死亡患者195例（7.6%） ;神经精神狼疮 Neuropsychiatric Systemic Lupus Erythematosus NPSLE;;累积发病率——30～40%;发病情况 50～60%NPSLE ——起病时/病程1年内 40 ～ 50%NP ——疾病活动时发病 ;发病机制;危险因素;;1980年1月-1998年6月 171例/1203例，F/M 150/21，27.9±11.0岁 SLE发病后0、1、2、3年出现39例、68例、25例、19例 精神症状38例（22.2%） 意识障碍31例（18.1%） 癫痫34例（19.9%） 无菌性脑膜炎30例（17.5%） 脑血栓18例（10.5%） 脑出血7例（4.1%） 脊髓受累或截瘫13例（7.6%）;;;结论;PUMCH资料;West 1994年分类方法 弥漫性病变38（40.9%） 局灶性病变22（23.7%） 抽搐23（24.7%） 头痛10（10.8%）;;;;;不良反应;headache;Sizure disorders;;CVD;Psychiatric disorders;Cognitive dysfunction;;;Myelopathy;Cranial neuropathy;Peripheral nervous system disorders;实验室检查;抗核糖体P抗体;2006年国际荟萃分析 14个研究组，1537名SLE患者;意大利 起始队列研究 1986年-2004年 219例 SLE患者;抗神经元抗体;抗磷脂抗体;抗NMDA受体抗体;影像学检查;MRI;SPECT;;;结论;腰穿csf;;鉴别：其他疾病的类似表现 药物的作用 感染 代谢性紊乱→尿毒症脑病 内分泌性紊乱→糖尿病酮症酸中毒 ;;;病例;;;;;;;诊断;;可逆性后部白质脑病综合征;;治疗和预后;病例;10-6-10;10-6-21;;10-6-21;SLE中枢神经系统感染;病源学;感染前用药情况;鉴别;治疗;甲强冲击+静脉CTX;;MP组;;随机双盲114例APS患者;随机试验109例APS患者;抗癫痫药（AED）;;鞘内注射;;推荐;抗CD20单抗治疗NP-SLE;抗CD20单抗对NPSLE有效；脑SPECT敏感性高，有助于监测治疗反应;ARD 2005;64:1618-23;总结;