浅谈牙髓病、根尖周病的现代根管治疗效果.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈牙髓病、根尖周病的现代根管治疗效果 邵阳市第一人民医院口腔科 湖南邵阳 422000 摘要：目的；探索运用现代根管治疗术治疗牙髓病及根尖周病的临床疗效。方法：选取我院口腔科就诊的牙髓病、根尖周病患者60例，随机分为一次法治疗组和多次法治疗组，各30例，治疗结束后对比两组患者的术后反应及临床疗效。结果；在术后反应方面，两组患者的疼痛发生率分别为：一次法治疗组17．94，多次法治疗组19．44，两组比较差异性不大，Pgt;0．05。经过为期1年的随诊观察，在治疗效果方面，一次法组与多次法组患者的治疗总有效率分别为89．74 和88．88，无显著差异（Pgt;0．05）。结论：采用根管治疗术一次法治疗急性根尖周炎临床疗效满意，并且具有症状缓解快、就诊次数少、疗程短等优点，值得推广应用。 关键词：牙髓病；根尖周病；根管治疗 根管治疗（RCT）为牙髓病及根尖周病的首选治疗方法，通过彻底清除根管内的感染牙髓和坏死物质，充填封闭根管，可防止根尖周病变发生，促进根尖周病变愈合，且疗效稳定持久。有文献报道RCT治疗的成功率为53％～95％[1]。现代根管治疗有两种手术方式：一次法和多次法。常规的多次法根管治疗术治疗过程由根管预备、根管消毒以及根管填充三个步骤组成，治疗周期较长，患者需多次复诊，且易继发根管内感染，患者治疗负担较重；根管治疗术一次法是指根管治疗术中开髓清理、根管冲洗、扩大成形以及根管填充等多个步骤均一次性完成，可明显减少患者就诊次数及治疗时间。本次研究应用一次法及多次法根管治疗术对牙髓病、根尖周病患者进行治疗，旨在探讨现代根管治疗术的临床效果。现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选取我院口腔科就诊的牙髓病、根尖周病患者60例，随机分为一次法治疗组和多次法治疗组，各30例，其中男32例，女28例，年龄18~52岁；病理类型包括急性牙髓炎、慢性牙髓炎以及慢性根尖周炎。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异不具有统计学意义（Pgt;O．05），具有可比性。 1．2 治疗方法 1．2．1 一次性根管治疗需诊断明确的患牙，术前拍x线片，了解根管粗细，走向和根尖周破坏情况。常规揭髓室顶，拔髓。用SM-DP-RCM一1根管长度测定仪和x线片来确定患牙根管长度，进行根管阶梯预备及清污成形。术中用3％ 双氧水和生理盐水反复交替冲洗。然后隔湿患牙，干燥根管后即用Cortisomol加牙胶尖侧压法充填根管。术后摄x线片，以检查根尖填充是否存在超充或欠充等不完善的情况，以便及时纠正。 1．2．2 多次性根管治疗术，方法同一次性根管治疗术，然后用甲醛甲酚棉捻暂封，1周后复诊，判断患牙异常症状，再行干燥根管后即用Cortisomol加牙胶尖侧压法行根管充填。 1．3 疗效判定标准 根据患者术后自觉症状及检查指征制定疗效等级，包括：痊愈：患者无叩痛，无窦道或窦道已闭合，患牙咀嚼功能正常，X线检查显示根尖周透射区消失，牙周间隙恢复，硬骨板完整；有效：患者无叩痛，临床检查基本正常，患牙咀嚼功能正常，X线检查显示根尖透射区明显缩小；无效：患者有叩痛，有窦道或原有窦道未闭合，患牙不能咀嚼，x线检查显示根尖周原有透射区未缩小或扩大，原根尖周无异常者出现透射区。另于根管治疗术后7d内，根据患牙疼痛的发生率评定术后反应[2]。 1．4 统计学方法本研究采用SPSS13．0软件进行统计分析，所得结果采用Xsup2;检验，且Plt;O．05具有统计学意义。 2 结果 在术后反应方面，两组患者的疼痛发生率分别为一次法治疗组17．94％，多次法治疗组19．44％，两组比较差异性不大，Pgt;O．05，经过为期1年的随诊观察，在治疗效果方面，一次法组与多次法组患者的治疗总有效率分别为89．74 3 讨论 牙髓病、根尖周病是口腔内科临床中常见疾病，其发病原因主要是龋病。随着材料学、方法学的进展，牙髓疾病在治疗上有着根本性的改进。但所有这些变化，都没有改变牙髓病治疗的初衷和根管治疗的地位。良好而完善的根管充填，是取得根管治疗预期疗效的根本保证。 根管充填质量是评价根管治疗疗效的主要依据之一。 多次性根管治疗术是临床上常用的根管治疗方法。其优点是疗效稳定，每次就诊操作时间相对较短；缺点是患者就诊次数多，如操作不慎易导致治疗期间根尖周组织继发性损伤和感染。近些年来，许多学者开始进行一次性根管治疗，因其减少了就诊次数也