浅谈甲状腺功能亢进症患者的临床护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈甲状腺功能亢进症患者的临床护理体会 王二敏（黑龙江省大庆油田总医院集团龙南医院 黑龙江大庆 163001） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0300-02 【关键词】 甲状腺功能亢进症 护理 甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由于各种原因导致正常甲状腺激素分泌的反馈控制机制丧失，引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。为常见的内分泌疾病，病因不同，表现也不完全相同。多数的甲状腺功能抗进症起病缓慢，亦有急性发病，发病率约为31/10万，女性多见，男女之比约为1∶4～6。各个年龄姐均有可能发病，以20～40岁发病者为多。甲状腺疾病的发病率各地区也有所不同。 1 临床资料 1.1一般资料 收集我院2009确诊为甲状腺功能亢进症患者45例，其中男患者13例，女患者32例。年龄21岁～52岁。 1.2病因 本病的病因和发病机制至今尚未明确，但根据近二三十年的研究证实，本病主要是在遗传基础上由精神刺激等应激因素而诱发自身免疫反应所致。多数人认为，可能是由于病体Ts细胞的免疫监护系统和调节功能有遗传性缺陷，当出现精神刺激、感染等应激状态时，体内免疫稳定性被破坏，引起产生甲状腺刺激性免疫球蛋白(TSL)的B细胞增生，分泌大量自身抗体TSL而致病。 1.3临床表现 表现为甲状腺肿大、性情急躁、易激动、失眠、怕热多汗、多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，脉快有力、脉压增大、内分泌功能紊乱(如月经失调、阳痿等)。以及有不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。 1.4辅助检查 甲状腺摄131碘率增高，高峰前移；血清中T3、T4含量，甲亢时T3可高于正常4倍左右，而T4则仅为正常2.5倍，故T3的测定对甲亢的诊断具有较高的敏感性。 2 护理 2.1饮食护理 由于机体代谢率增高，消耗增多，需给予高热量、高蛋白和高维生素的食物，并给予足够的液体摄入，提供足够的热能和营养，满足高代谢需要。限制高纤维素饮食，如粗粮、蔬菜等。避免吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜等。忌饮酒、咖啡、浓茶等。症状控制、甲状腺功能正常后，可逐渐恢复工作。 2.2心理治疗 患者情绪容易激动、脾气急躁，护士接触患者应关心体贴，态度和蔼，避免使用刺激性语言，要仔细耐心做好解释和疏导工作，解除患者的焦虑紧张情绪，使病人建立信赖感，配合医护治疗。病情许可的情况下要教育患者及其家属，使其了解感染、严重精神刺激、创伤等是诱发甲状腺功能亢进的重要因素，应学会避免精神刺激等诱因。提供适合患者的有关资料，讲解有关甲状腺功能亢进的知识，鼓励患者表达自己的感受，使其能面对现实，学会自我心理调节，增强战胜疾病的信心。精神过度紧张或失眠的患者，要适当应用镇静剂和安眠药，使病人情绪稳定。安排通风良好、安静的环境，指导病人减少活动，适当卧床休息。避免过多外来不良刺激。 2.3药物治疗的护理 防治药物的不良反应，药物治疗的主要不良反应是在服药最初1～2个月出现白细胞减少和药疹，重者可发生粒细胞减少和剥脱性皮炎。故定期随访白细胞总数和分类非常重要，特别是在最初2～3个月内，每周应检查1次，以后每2～4周检查1次。如白细胞总数低于4.0times;109／L，应注意观察有无感染征象，并加用升白细胞药物，如利血生、维生素B4等。如白细胞低于3.0times;109/L，应暂时停药，严密观察，进行保护性隔离，预防交叉感染。一旦证实为粒细胞缺乏，必须隔离并紧急抢救，恢复后换用其他治疗方法。轻型药疹给予抗组胺药物使皮疹消退，一般不需停药。如药疹较重，则应停药，改用其他抗甲状腺药物。如有剥脱性皮炎出现，应立即停药抢救。按时按量规则服药，抗甲状腺药物治疗的总疗程一般为2年左右，有效治疗可使体重增加。应向患者说明药物治疗的重要性和随意中断治疗及自行变更药物剂量的危害性，指导患者按时按量规则服药，不可自行减量或停服。最后要观察药物的疗效，定期复查血象及甲状腺功能，体重增加是治疗有效的指标。而一旦症状出现反复，需及时就诊。 2.4手术护理 2.4.1手术前护理 手术前要多与患者交谈，给予必要的心理安慰，解释手术的有关问题，必要时可遵医嘱口服镇静剂。术前准备的重要环节之一药物的准备，术前给药可降低基础代谢率，使腺体变硬变小，便于手术操作，