第五章 牙周疾病PPT.ppt

第五章牙周疾病;牙龈的表面解剖 ;牙龈的解剖学标志 ;牙周膜主纤维 ; 1999年分类法大纲;Ⅳ.反映全身疾病的牙周炎（periodontitis as a manifestation of systemic diseases） A.血液疾病（后天性白细胞缺乏、白血病、其他） B.遗传性疾病[家族性和周期性白细胞缺乏、Down 综合征、白细胞黏附不良综合征、掌跖角化-牙周破坏综合征、Chediak-Higashi综合征、糖原储蓄病、婴幼儿遗传性粒性白细胞缺乏病、Cohen综合征、Ehlers-Danlos综合征（Ⅳ型和Ⅷ型）、低磷酸酶血症、其他];牙龈病的分类; 3.受药物影响的牙龈病 药物性牙龈病 1） 药物性牙龈肥大 2） 药物性牙龈炎 a.口服避孕药 b.其他 4.受营养不良影响的牙龈病 A.维生素C缺乏性龈炎 续表 B.其他 ;;牙周疾病分类与定义;牙龈病分类;牙周炎分类;第一节 牙龈炎; 一、慢性龈缘炎; 一、慢性龈缘炎;正常牙龈;重度牙龈炎; 慢性龈缘炎; 二、青春期龈炎 (puberty gingivitis) ; 二、青春期龈炎; 三、 妊娠期龈炎 (pregnancy gingivitis) ; 三、 妊娠期龈炎;妊娠期龈炎 ;妊娠期龈瘤 ;四、增生性龈炎 (hyperplastic gingivitis) ;四、增生性龈炎;四、增生性龈炎;牙龈增生;五、药物性牙龈增生;五、药物性牙龈增生;苯妥英钠引起的牙龈增生 ;硝苯地平引起的牙龈增生 ;六、牙龈纤维瘤病;牙龈纤维瘤病;七、牙龈瘤（epulis）;七、牙龈瘤（epulis）;八、急性龈乳头炎;第二节 牙周炎; 牙菌斑生物膜——牙周病的始动因子 口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性团块，是由基质包裹的相互黏附，或黏附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体。 ;一、慢性牙周炎: (chronic periodontitis, CP);慢性牙周炎临床表现;慢性牙周炎临床表现;牙周袋;牙骨质吸收;慢性牙周炎治疗原则;二、侵袭性牙周炎;侵袭性牙周炎治疗原则; 牙周炎的治疗和临床病例;牙石附着部位（左） 龈上牙石及烟斑（右上） 龈下牙石（右下箭头 所指）; 探诊深度和附着水平 （1）牙龈有退缩，探诊深度为4.5mm， 附着丧失（釉牙骨质界至袋底）为6mm （2）探诊深度为9mm，附着丧失为6mm; 探诊深度与炎症的关系 ;正常牙龈：粉红色；菲薄、点彩；致密坚韧。;水平型牙槽骨吸收 左：治疗前，牙槽嵴顶处硬骨板消失 右：治疗后，牙槽嵴顶处硬骨板恢复;慢性牙周炎的临床表征;重度慢性牙周炎（临床相） 59岁男性，牙龈肿痛2周伴牙龈出血40年。 全口大量牙石菌斑，牙龈红肿伴有明显退缩， 普遍溢脓和出血，探诊深度 5～9mm。;重度慢性牙周炎（ 同一患者的X线片） 全口牙槽骨水平型吸收达根长的1/2到2/3， 16和26骨吸收达到或超过根尖区，磨牙根分叉区见 骨低密度影像或透射影像。 ;局限型侵袭性牙周炎 ;16,36,46牙槽骨角型吸收达根长的1/3至1/2，11牙槽骨吸收达根长1/3 ;广泛型侵袭性牙周炎 18岁女孩，刷牙出血3年。牙龈红肿， 邻面深袋6～10mm，多个牙松动。上中切牙有间隙。 父母均有重度牙周炎。;广泛型侵袭性牙周炎（同一患者的X线片） 牙槽骨不同程度广泛吸收，以第一磨牙和切牙为重，除此以外的患牙超过3颗。 ;掌跖角化-牙周破坏综合征 4岁女孩初诊时牙周情况及X线片 ;掌跖角化-牙周破坏综合征的皮肤损害（同一患者的皮肤病损) ;伴糖尿病的牙周炎（牙周袋溢脓） ;慢性牙周炎（伴糖尿病）;艾滋病患者的龈缘红线 ;牙周病的临床表现虽然多种多样，治疗计划也有个性化差异，但牙周基础治疗都是相同的，也是首要的。牙周病疗效的好坏主要取决于基础治疗的规范化和有效性；另外牙周病能否长期有效控制、患牙能否长期或终身保存也主要取决于定期的基础性维护治疗。;牙间隙刷 ;牙间刷清除邻面菌斑的效果 （1）用牙线不能清除邻面凹陷处的菌斑； （2）牙间刷的清洁效果较好其他工具如锥形橡皮尖及牙线夹等均为清洁邻面和按摩牙间乳头的良好工具，还有家用冲洗器等均可帮助清除菌斑，可指导患者选择应用。 ; 洁治器 （1）用于前牙的镰形洁治器； （2）用于后牙的镰形洁治器； （3）锄形洁治器后牙镰形器在颈部