糖尿病规范化诊治PPT.ppt

糖尿病的诊断与治疗;糖尿病的定义和描述;糖尿病发病机理;2型糖尿病人群的代谢特征分析;糖尿病诊断;糖尿病诊断标准;糖化血红蛋白和糖化血浆蛋白的临床意义;糖化血红蛋白（HBA1C）和糖化血浆蛋白;糖尿病并发症 (UKPDS);糖尿病诊断时已经合并多种并发症 (UKPDS);糖尿病血糖监测;血糖监测时间;血糖控制状态;糖尿病治疗;糖尿病治疗分类;;联合治疗方案时需要考虑药物的不同作用机制;2型糖尿病的控制目标;口服降糖药;口服降糖药适应症;口 服 降 糖 药 分 类;;口服降糖药物的使用原则;;磺脲类药物(SU);磺脲类药物种类;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;双胍类药物;;噻唑烷二酮类药物;;α- 糖苷酶抑制剂;;格列奈类药物;;二肽基肽酶Ⅳ抑制剂(Dipeptidyl peptidase-4 inhibitors、DPP-IV) ;;西格列汀(捷诺维?)24小时抑制DPP-4酶延长内源性GLP-1活性;;GLP-1受体激动剂;;;;糖尿病的胰岛素治疗; ;胰岛素概论;胰岛细胞的种类;胰岛素分泌和代谢;胰岛素的分泌时相;正常人的胰岛素分泌模式 ;胰岛素分泌与血糖的关系;影响胰岛素释放的因素 I;（3）内分泌激素： a.胰岛激素、胰升血糖素、生长抑素。 b.胃肠激素、胰泌素、胆囊收缩素、胃泌素、抑胃肽。 c.其它升糖激素：生长激素、糖皮质激素、儿茶酚胺等。 （4）药物：如离子通道活性剂 a.钾离子通道激动剂：如多种降压药、长压定、利尿剂。 b.钾离子通道阻滞剂：如磺脲药。 c.钙离子通道激动剂: d.钙离子通道阻滞剂：如硝苯吡啶、尼莫地平、尼群地平等。;（5）其它： a.饥饿：糖代谢减慢，胰岛素分泌减少。 b.运动：使外周组织对胰岛素的敏感性增强，胰岛素分泌减少。 c.年龄：衰老使胰岛B细胞葡萄糖的反应性下降，胰岛素快速反应迟钝。;药用胰岛素种类;基础和餐时胰岛素的概念;胰岛素按作用时间分类;;;胰岛素治疗的适应证;胰岛素使用适应证（1）;胰岛素治疗的适应证（2）;胰岛素治疗的方法;胰岛素补充治疗（联合方法）;在2型糖尿病治疗中使用睡前中效胰岛素的理论依据;睡前注射中效胰岛素治疗2型糖尿病住院期间24小时血糖情况;胰岛素补充治疗（联合方法）;胰岛素补充治疗（联合方法）;糖尿病的胰岛素替代治疗（胰岛素常???治疗方法）;胰岛素补充治疗转换至替代治疗;胰岛素替代治疗的注意点（1）;胰岛素替代治疗的注意点（2）;替代治疗方案（1）（胰岛素常规治疗）;胰岛素强化治疗;胰岛素强化治疗适应证;胰岛素强化治疗的禁忌证;胰岛素强化治疗常见方案;胰岛素强化治疗方案（2）;胰岛素强化治疗方案（3）;胰岛素强化治疗方案（4）;胰岛素强化治疗初始剂量的确定;胰岛素计算公式;胰岛素泵（CSII）; 替代治疗方案（5）-胰岛素泵（CSII）;;初始每日剂量计算;起始基础量;基础量设置;胰岛素泵设置举例;餐前大剂量;（1）空腹及餐后血糖达满意控制水平。 （2）全日胰岛素总量已减少到30u以下。 （3）空腹血浆C肽＞0.4nmol/L。 （4）餐后C肽＞0.8-1.0nmol/L。 （5）因感染、手术、外伤、妊娠等原因用胰岛素治疗应激已消除。;围手术期糖尿病处理;糖尿病对外科手术的影响;糖尿病围手术期的处理;处理原则;择期手术患者的处理;择期手术患者的处理;择期手术患者的处理;GIK输注方案中胰岛素剂量的调整规则;;糖尿病人紧急手术的处理;术中处理;术后处理;手术后禁食期的处理;特殊人群的血糖控制;结 束;