糖皮质激素的药理作用及临床应用PPT.ppt

;学习目的;学习内容;一.糖皮质激素的药理作用;1. 糖皮质激素的抗炎作用;1. 糖皮质激素的抗炎作用;一.糖皮质激素的药理作用;2. 糖皮质激素的免疫抑制作用;一.糖皮质激素的药理作用;3. 糖皮质激素的抗休克作用;3. 糖皮质激素的抗休克作用;一.糖皮质激素的药理作用;4. 糖皮质激素的其它作用;学习内容;;1.糖皮质激素的适应证; 严重急性感染（中毒性感染、渗出明显的结核病等）;1.糖皮质激素的适应证; 自身免疫性疾病：RA、SLE、PM/DM 过敏性疾病：荨麻疹、支气管哮喘 器官移植排斥反应：异体移植 血液病：AL、ITP、AA;1.糖皮质激素的适应证; 感染中毒性休克:抗菌药物（同时） 过敏性休克：辅助肾上腺皮质激素 低血容量性休克：补液、电解质，输血后;1.糖皮质激素的适应证; 替代治疗： 急、慢性肾上腺皮质功能不全、 脑垂体前叶功能减退 局部应用： 外用、关节腔注射 ;;大剂量冲击疗法; 急性、重度、危及生命的疾病的抢救 大剂量（可达1g） 短疗程（3-5天）;大剂量冲击疗法; 结缔组织疾病:如SLE 肾病综合征等; 自身激素分泌的生理曲线特征：低谷（午夜0-2点钟），高峰（早上8点钟）; 激素的分类（按作用时间）：;类别;甲泼尼龙对HPA的抑制特性;地塞米松对HPA的抑制特性;短效; 一般剂量长期疗法：激素生理曲线的峰值时间（8点左右）顿服中效激素;大剂量冲击疗法; 急、慢性肾上腺皮质功能不全症、脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后 小剂量 短效激素;大剂量冲击疗法; 将两日的药量折合在一起在隔日早晨一次给予 对下丘脑-垂体-肾上腺轴的损害更轻;; ; 长期大量应用不良反应; 脂质代谢和水盐代谢紊乱所致 停药后可自行减退，必要时对症; 长期大量应用不良反应; 增加钙、磷的排泄 改变生活方式，减少危险因素；使用活性维生素D并补充钙剂 ; 长期大量应用不良反应; 抑制生长素分泌，促进蛋白质分解 限紧激素的疗程、剂量；免疫抑制剂 ; 长期大量应用不良反应; 抑制机体防御功能 增强非特异抗感染能力； 有感染迹象，预防性使用抗生素 ; 长期大量应用不良反应; 胃酸、胃蛋白酶分泌增加 必要时常??用胃肠粘膜保护性药物 ; ; ; 抑制了ACTH的分泌致肾上腺皮质功能不全，应激时发生肾上腺危象。 合理地逐渐撤药；给予ACTH。; ; 依耐性，停药后厡病复发或加重。 加大剂量再行治疗，缓解后再逐渐减量、停药。;; 精神病、活动性消化性溃疡、 严重高血压、糖尿病、骨折、孕妇、角膜溃疡、水痘、霉菌感染等 权衡利弊，慎重使用;小结(一);小结（二）;思考题;思考题;