老年人中风终结版PPT.ppt

气道梗塞的表现 ●吸入异物后突然发生剧烈呛咳，憋气，呼吸困难，气喘声嘶，面色紫绀。咳嗽剧烈可引起流泪、呕吐； ●患者极度不适，常以一手呈“V”字状紧贴颈部，无法言语； ●严重或完全的梗塞可迅速造成患者的昏迷、窒息，呼吸骤停。 鼻、口腔、咽喉和气管 气道梗塞的表现 对患者的评估、判断 ●询问： “是否有异物梗塞？” “我能帮你吗？” ●观察： 能否大声说话？ 能否用力咳嗽？ ●鼓励： 鼓励其咳嗽。 Heimlich法的原理 利用冲击腹部--膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。  四、海氏手法 1、成人自救腹部冲击法 2、成人互救腹部冲击法（立位） 3、成人互救腹部冲击法（卧位） 互救胸部冲击法（立、卧位） 4、儿童腹部冲击法（立、卧位） 5、婴儿救治法 6、婴幼儿救治注意事项 ●尽早尽快识别气道异物梗阻的表现，迅速作出判断； ●实施腹部冲击，定位要准确，不要把手放在胸骨的剑突上或者肋缘下； ●腹部冲击要注意胃反流导致误吸； ●预防气道异物阻塞的发生。 中风的预兆与预防 脑血管病我国居民健康第二大杀手 17.66% 20.36% 全国人口死亡原因统计： 城市和农村人口死亡原因第二位均为脑血管病 城市人口脑血管病死亡 占死亡总人数的% 农村人口脑血管病死亡 占死亡总人数的% 脑卒中是脑血管病最主要的类型 1991-2000年北京、上海初发卒中及其亚型的趋势 脑卒中 颅内出血 蛛网膜下腔出血 未分类卒中 北京 上海 中国卒中杂志。2006；8：599-602. 各型卒中发病情况 （每10万人年） 缺血性脑卒中约占全部脑血管病的 60%~80% 脑血管病经济负担沉重 全国每年用于脑血管病的直接治疗费用 ＞ 100亿 每年因脑血管病的支出 ≥ 200亿 终于安心了 高额的医疗费用 高致残率 卒中后抑郁人群 1/3 中风的前兆 6、哈欠不断——如果无疲倦、睡眠不足等原因，出现连续的打哈欠，这可能是由于脑动脉硬化、缺血，引起脑组织慢性缺血缺氧的表现 7、精神改变——如嗜睡，中老年人一旦出现原因不明困倦嗜睡现象，性格一反常态，如变得沉默寡言，或多语急躁，或出现短暂智力衰退 8、流鼻血——中老年人排除外伤、炎症因素，高血压病人在反复鼻出血,可能会发生脑溢血。鼻出血不少是由血压不稳定引起的，不加预防则会增加中风的机会。 脑卒中的识别 症状突然发生 一侧肢体（伴或不伴面部）无力、笨拙、沉重或麻木 一侧面部麻木或口角歪斜 说话不清或理解语言困难 吞咽困难 双眼向一侧凝视 一侧或双眼视力丧失或模糊 视物旋转或平衡障碍 既往少见的严重头痛、呕吐 上述症状伴意识障碍或抽搐 脑卒中的院前处理 现场及救护车上的处理和急救： 收集信息 监测和维持生命体征 保持呼吸道通畅 昏迷患者应侧卧位 对症处理 尽可能采集血液标本 提前通知急诊室，做好准备及时抢救 1、判断意识、呼吸 2、呼救 3、将患者置于仰卧位 4、即可给予一组30次胸外按压（18s） 判断意识： 　　　轻拍患者肩膀, 在耳边大声问：“喂！先生！你怎么了？!怎么了？!”（时间5秒左右）。 俯身轻拍重唤 注意病人有无颈椎受伤,　　　不可剧烈摇晃病人 　　　　　如确定患者意识不清，应立即大声呼救：(院外) “快来人啊！救命啊！” 　　　　　 “我是救护员，请呼叫120，叫没叫通请给我回复” “请会救护的人过来帮忙” “请取AED(体外自动除颤仪)过来”。 呼救： 　仰卧位：将患者仰卧于坚实平面如木板上，使头、颈、躯干无扭曲，平卧有利于血液回流，并泵入脑组织，以保证脑组织　血供。 　跪于患者的肩部水平，这样抢 　救者不需移动膝部就能实施人 　工呼吸和胸外心脏按压，且有 　利于观察患者的胸腹部。 将患者复苏体位 按压部位 胸骨下1/2段 定 位 胸外心脏按压  抢救者一手置于患者前额，使其头后仰，保持气道开放；另一手的示指、中指轻置患者喉结处，然后滑向气管旁软组织处（相当于气管和胸锁乳突肌之间）进行触摸颈动脉搏动 。 判断有无脉搏 按压要求 方式：抢救者双臂伸直，肘关节固定不动，双肩在患者胸骨正上方，用腰部的力量垂直向下用力按压