肱骨骨折护理查房PPT.ppt

护理评估 姓名： 董翠萍 患者董翠萍，女，65岁，因摔伤致右肘部疼痛肿胀活动受限一小时。 生命体征：体温37.3，P80次/分，R19次/分， 一般检查：发育正常，营养中等，神志清楚，对答切题，全身皮肤，粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅大小正常，双侧瞳孔直径2.5㎜，外耳道、鼻腔、口腔无异常分泌物，颈软、气管居中、甲状腺无肿大、胸廓无畸形，压痛、双肺呼吸叹音清淅，未闻及，湿性罗音，心率80次/分，律齐、各瓣膜听诊口未闻及病理性杂音。腹平坦、软、无压痛、肝、胆未触及，肠鸣音3次/分，肛门、外生殖器无异常，脊、柱、双下肢活动正常，双侧膝腱反射一致，巴彬斯基征阴性。 专科检查：右上臂远端伸侧及肘后部肿胀，张力较高，未见明显畸形，按压疼明显，可触及突出骨块，有骨擦感，肘关节不能主动伸屈活动，远端血晕良好，无感觉麻木余未见异常。 辅助检查：右肘部X线片报告——右侧肱骨髁上粉碎性骨折 诊断：1、右侧肱骨髁上粉碎性骨折 2、高血压 术前护理评估 【护理诊断】 　　　　1、舒适的改变 与创伤后疼痛有关。 　　　　2、肢体功能障碍 与骨折有关。 　　　　3、潜在皮肤感染可能 与开放手术有关。 　　　　4、焦虑、恐惧 与担心疾病的预后有关。 　　　　【预期目标】 　　　　1、疼痛减轻或消失，感觉舒适。 　　　　2、焦虑和恐惧减轻，积极主动配合治疗和护理。 　　　　3、无并发症发生。 　　　　4、生活需要得到满足。 　　　　5、无损伤加重情况。 【护理措施】 　　1.做好心理护理? 患者因意外再加上患肢疼痛，易产生恐惧和紧张的心情，护士应以敏捷的动作和温和的语言安慰患者，取得患者的信任，争取配合。对需手术的患者，应向患者讲清手术的必要性，术前及术后的相关注意事项，让患者以良好的心理状态进入手术。 　 2.移动患者或进行各种操作时，动作应轻柔准确，防止粗暴剧烈，加重患者的疼痛。 　　3、观察局部血循环情况及手指活动情况。 　4、手术前常规准备皮肤，更衣，备皮时注意勿损伤皮肤并做好皮肤清洁工作。 5、备呼叫器于床旁，常用物品置病人床旁易取到的地方。 【效果评估】 1、心理状态良好，配合治疗护理，术前准备就绪。 2、了解疾病部分相关知识。 3、无损伤加重发生。 4、生活需要得到满足。 肱骨骨折术后护理 　　肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外髁，肱骨内上髁。其中，尤以前三者为多，可发生于任何年龄，多由直接暴力和间接暴力所引起，如重物撞、挤压、打击及扑倒时，手或肘部着地，暴力经前臂或肘部传至各部位。X线检查可明确诊断，并提示骨折的类型。 一、概述 1 2 3 二 、分类 肱骨外科颈骨折 肱骨干骨折 肱骨髁上骨折 4 肱骨髁间骨折 5 肱骨外髁骨折 6 肱骨内上髁骨折 肱骨干 骨折 肱骨外科颈远端1cm以下至肱骨髁部上方2cm以上为肱骨干。肱骨干骨折多见于青壮年，好发于中部，其次为下部，上部最少。中下1/3骨折易合并桡神经损伤，下1/3骨折易发生骨不连。 2 、肱骨干骨折 肱骨 髁上 骨折 指肱骨远端内外髁上方的骨折，以小儿最多见，占小儿四肢骨折的3%~7%，肘部骨折的30%~40%。其中伸直型占90%左右，多发年龄为5~12岁。 3、肱骨髁上骨折 三 损伤机制 （1） 无移位骨折。 （ 2） 外展型骨折：跌倒时上肢外展位，骨折远端呈外展、近端相应内收，两骨折端向内成角移位，且常有互相嵌插。 （3） 内收型骨折：跌倒时上肢内收位，骨折远端段内收，近端段相应外展。两骨折端向外成角移位，且常有互相嵌插。 （4）肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位。 1、肱骨外科颈骨折 多为间接暴力所致。按损伤机制可分为 (1)直接暴力 常发生于交通及工伤事故, 多见于中1/3，多为粉碎或横行骨折。 (2)间接暴力 跌倒时因手掌或肘部着地所致, 多见于下1/3，骨折线为斜形或螺旋形 2、肱骨干骨折 (3)旋转暴力 常发生于新兵投掷训练中, 好发于中下1/3处，骨折线为螺旋形。 　3、肱骨髁上骨折 (1)伸展型　　此型占95％，由于跌倒时手着地，同时肘关节过伸及前臂旋前致伤。骨折线斜向后上方，远骨折端向后上方移位，并可表现尺偏或桡偏及旋转。严重