肺功能检查的操作流程、目的及注意事项 7月PPT.ppt

肺功能检查的操作流程、目的及注意事项;呼吸系统组成; 通气功能 呼吸功能 换气功能 肺功能 防御功能 非呼吸功能 代谢功能;运动心肺功能试验;发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损害的性质和程度 呼吸系统疾病或胸外疾患伴肺功能损害治疗的疗效评估 呼吸困难的鉴别诊断 手术前安全性评价以及术后肺功能的预测 重症抢救监测 劳动力鉴定 ;哪些人适应做肺功能检查？;胸片异常—判断肺功能损害程度 麻醉、外科手术前—评估手术风险，以及术后恢复的预测 呼吸疾病临床治疗后的疗效评估和疾病进展评估 健康体检 ;哪些人病人不适应做肺功能检查？;肺功能测定注意事项;肺功能测试方法;肺功能检查常用项目简介;肺功能检查常用项目简介;3、支气管舒张试验 支气管舒张试验是了解患者吸入支气管扩张剂前后肺功能变化的检查，临床上主要用于诊断支气管哮喘、急性或慢性支气管炎及慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。 注意事项：为避免舒张药物对试验结果的影响，激发或舒张试验前应停用吸入性短效b2受体兴奋剂或抗胆碱能药4～6小时、口服短效b2受体兴奋剂或茶碱8小时、长效或缓释型12～24小时以上。 ;短效b2受体兴奋剂(沙丁胺醇，特布他林等） 长效b2受体兴奋剂(沙美特罗，福莫特罗等） 抗胆碱能药（阿托品，可必特等） 普米克令舒是一种强效糖皮质激素活性和弱盐皮质激素活性的抗炎性皮质类固醇药物 ;4、弥散功能检查 是了解肺气体交换能力的检查。对肺间质性疾病如肺纤维化、间质性肺炎、肺水肿、慢性阻塞性肺疾病等疾病的诊断和治疗评估有重要价值 5、肺容积测定 了解呼吸容量的变化。常见的检查指标有肺活量、潮气量、残气量等。有助于判断限制性肺疾病如肺肿瘤、肺部炎症、肺不张或纤维化、胸廓活动障碍性病变如类风湿性关节炎、脊髓灰质炎、脊柱畸形等疾病;6、气道阻力测定 气道阻力检查用于测定受试者的气道通畅性。对气道阻塞性疾病如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等的诊断和疗效评估有重要的参考价值。特别适用于不能进行常规用力通气功能检查的受试者。;7、运动心肺功能 运动心肺功能检查亦称心肺运动试验，可了解在运动负荷状态下的心血管和呼吸的代偿反应能力。 主要适用于：呼吸困难的鉴别诊断、心血管和肺疾患治疗的效果评定、评估外科大手术的危险性及预后、评估器官移植生存潜能（心脏移植、肺移植等）、康复医学运动处方个体化制定等。;8、6分钟步行检查和12分钟步行检查 6分钟步行检查是一简单的运动功能检查，是测定在特定的时间内一定水平过程中受试者可步行的距离。 该检查的优点在于需用的设备少，结果重复性好，并且适用于不能进行平板或者功率自行车运动检查者或者严重虚弱者，而且结果与最大运动检查的耗氧量相关，与功能状况相关。可用来评价心肺功能中度至严重受损患者的运动耐量。;9、运动激发试验 常用于儿童的气道反应性检查。通过运动平板、踏车或跑楼梯运动等方式激发。 10、鼻气道阻力测定 了解鼻气道的阻力变化。可用于评估病人鼻塞的程度；鼻粘膜激发试验为将特异性或非特异性的激发物直接接触鼻粘膜，诱发出典型的变应性鼻炎症状。该试验安全、可靠、重复性好、无明显的全身副作用，是诊断变应性鼻炎的重要检查之一，也是评判药物疗效的客观指标；并可用于对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者进行监测、以及鼻内疾病手术效果的评价等方面。;肺功能测定主要项目;一、肺容量;肺容量及其组成;潮气量是指在平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。 正常人潮气量：8-15ML/KG体重 潮气量与呼吸频率决定了每分钟通气量。;深吸气量（IC）是指在平静呼气后，作最大吸气所能吸入的气量，由VT+IRV构成。 补吸气量（IRV）是指在平静吸气后，用力吸气所能吸入的最大气量，它是深吸气量中的一部分。 反映了肺和胸廓在静态时的最大膨胀度。深吸气量是最大通气量和肺活量的主要成分（约占肺活量的75%），因此足够的深吸气量方能保证肺活量和最大通气量的正常。;补呼气量（Expiratory reserve volume, ERV）;肺活量（Vital capacity