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脓毒症器官功能障碍与抗生素选择-PPT
;内 容 ;内 容 ;;新诊断标准 vs. 传统诊断标准;器官功能障碍是脓毒症患者死亡的 重要危险因素;内 容 ;绝大多数重度脓毒症患者有≥2个器官功能障碍;Sepsis患者存在多个器官功能障碍;脓毒症患者器官功能障碍可发生于各系统;4项研究汇总： 重度脓毒症多个器官均可发生功能障碍;脓毒症造成多项心肌损伤;脓毒症造成缺氧性肝脏损伤;脓毒症直接或间接地损害肾组织细胞;脓毒症与器官衰竭显著相关;脓毒症致多器官功能障碍的危险因素;宿主反应是脓毒症发生器官功能障碍基础作用;血管生成素-2可能导致脓毒症患者 多器官功能障碍;内毒素在脓毒症器官功能障碍中起关键作用;;高血清内毒素水平显著增加 多器官功能障碍的发病率;内毒素导致多器官功能衰竭;内 容 ;脓毒症患者的抗生素选择原则;不同类别抗菌药物抗菌谱及抗菌活性;亚胺培南/西司他丁治疗严重感染的杀菌速率高，退热快;以PK/PD为基准进行精准的抗菌药物选择;脓毒症引起抗菌药效果减弱的PK/PD改变;根据抗菌药PK/PD特点确定给药方式以达到最佳治疗效果;时间依赖性抗菌药特点;常用抗生素的器官不良反应;亚胺培南药物不影响肾功能;亚胺培南相比哌拉西林/他唑巴坦显著降低多脏器功能障碍脓毒症患者的死亡率;亚胺培南在快速杀菌的同时减少内毒素的释放;暴露于亚胺培南的铜绿假单胞菌 其内毒素的释放量低;暴露于亚胺培南的铜绿假单胞菌，其释放的内毒素对实验动物的致死率低;亚胺培南有效阻止内毒素释放;亚胺培南/西司他丁相比哌拉西林/他唑巴坦 显著降低脓毒症患者的内毒素水平;亚胺培南显著降低脓毒症肺损伤者肺湿干重比;亚胺培南显著降低脓毒症肺损伤 炎症细胞标志物水平;一项入选了7项临床研究的荟萃分析，旨在评估西司他丁抵抗环孢菌素A诱发肾毒性的效果
结果显示：西司他丁可有效减少环孢菌素A的肾毒性;西司他丁显著降低接受环孢菌素治疗患者的血肌酐水平;西司他丁显著降低急性肾衰竭或需肾脏替代治疗的风险;西司他丁显著降低万古霉素诱导肾脏 上皮细胞凋亡;西司他丁显著提高肾脏上皮细胞存活率;小 结
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