血液标本采集及临床分析PPT.ppt

血液标本采集及临床分析;目的;采血管分类;;时间选择;正确方法;推荐注入采血管顺序： 血培养瓶-蓝盖-紫盖-黑盖、绿盖-红黄盖-白盖 红黄盖-蓝盖-紫盖-黑盖、绿盖-红黄盖-白盖 ;*;血气标本采集后;静脉血采集注意事项;血培养采集注意事项;⑤未使用的血培养瓶应室温放置,切不可放冰箱中；血培养采集后应尽快送至细菌室，室温放置不超8小时不影响检出率。 ⑥防止皮肤寄生菌或环境微生物引起污染 采集人员准备：手卫生或手消毒 穿刺部位皮肤消毒：75%酒精-碘伏-75%酒精 培养瓶消毒：75%酒精两遍消毒 ;动脉血采集注意事项;;静脉采血并发症;动脉采血并发症;血气分析仪;工作原理;仪器定标;分析包;;血气分析操作步骤;点击血气仪动脉血-针出-吸血 输入患者ID（跟电脑上的编号要一致，如标本重做，输入的编号跟第一次做的一样）-输入体温、氧浓度-点击右上方“OK”;回到电脑桌面(血气仪）-刷新、审核 退费：标本接受处理-不合格标本-输入条形码-标本处理（退回）-确定OK ;故障排除;故障排除;避免分析前误差;避免分析前误差;*;参数解析;酸碱度PH;意义： pH值正常：①正常人。②存在轻度酸碱平衡紊乱，但机体可以自动调节到正常水平，临床上称为代偿型酸、碱中毒。③存在强度相等的酸中毒和碱中毒，作用互相抵消，pH值表现正常。 pH值升高：提示体内碱性物质过多，有超出机体调节能力的失代偿型碱中毒。 pH值降低：提示体内酸性物质过多，有超出机体调节能力的失代偿型酸中毒。;氧分压（PO2 ）;CO2分压（PaCO2）;⑴病理性增高：①呼吸性酸中毒时，肺通气不足，致二氧化碳储留。②代谢性碱中毒代偿期，由于体内碱性物质囤积过多，使机体代偿性肺通气减慢，二氧化碳储留。 ⑵病理性降低：①呼吸性碱中毒时，肺通气过度，致二氧化碳排出过多。②代谢性酸中毒代偿期，由于体内酸性物质囤积过多，使机体代偿性肺通气加快，二氧化碳排出过多。;实际碳酸氢盐（ ABC/HCO3-);标准碳酸氢盐（SBC);正常情况下AB﹦SB ①AB=SB，且同时升高，表示代谢性碱中毒，一般无呼吸性因素存在。②AB=SB，且同时降低，表示代谢性酸中毒，???般无呼吸性因素存在。③ABSB，提示CO2储留，多见于通气功能不足所致呼吸性酸中毒或代偿后代碱。④ABSB，提示CO2排出过多，多见于通气过度所致呼吸性碱中毒或代偿后代酸。 ;剩余碱 (BE);缓冲碱（BB);电解质;酸碱平衡;分析酸碱失衡的基本方法;分析酸碱失衡的基本方法;影响血气检测结果的因素;关爱生命健康，保障患者安全，是我们义不容辞的责任! 完善安全制度，落实安全责任，是我们刻不容缓的工作！; 例 1. 糖尿病患者： pH 7.32, HCO3- 15mmol/L, PaCO2 30mmHg； ; 例 2. 肺炎休克患者： pH 7.26，HCO3-16mmol/L，PaCO2 37mmHg； ; 例4、肺心病患者：pH 7.34，HCO3-　31，PaCO2　60； ; 例5. 肺心病患者补碱后： pH 7.40，HCO3-　40， PaCO2　 67； ;例7. 幽门梗阻患者：pH 7.49，HCO3-　36，PaCO248；