血透中心管理PPT.pptVIP

透析室（中心）建立;新建的血液净化室（中心）应向县级或县级以上卫生行政部门提出申请，并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后经县级或县级以上卫生行政部门审批后准入;透析中心建立;透析中心建立;透析中心建立;;　血管通路技术：动静脉内瘘、长期导管、临时导管、人工血管移植物内瘘、血管介入 透析模式：HD、HDF、HP、CRRT、PE 　并发症的处理：透析失衡、低血压、心衰 　营养问题等 　持续质量提高 　人才培养 ;;;;亚专业学组的建设;医疗质量 护理质量 院感质控 设备质控 水处理系统及水质量控制; ; ;?1?．工作人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。 ?2?．工作人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单元时，应脱下手套。 ?3?．工作人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套：深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机。 ?4?．在接触不同患者、进人不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套。 ?5?．以下情况应强调洗手或用快速手消毒剂擦手：脱去个人保护装备后；开始操作前或结束操作后；从同一患者污染部位移动到清洁部位时；接触患者载膜，破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后；触摸被污染的物品后;;血液透析机的日常维护 连续性肾脏替代治疗机及血浆置换机的日常维护 机器的清洗和消毒操作 清洗操作?操作人员应在每次治疗完成后，拆除所有的管路系统和传感器保护罩，仔细检查每个压力传感器是否干净，确认无任何异物沾附在表面，并使用柔软、湿润的擦布，擦拭机箱的外部表面和带有底轮的机座 消毒操作?1?．操作人员在对机器的外部表面进行消毒时，所使用消毒剂种类及浓度需按厂家机器说明书进行。?2?．由于机器控制单元系统中的每个器件都不能够直接接触患者的血液，所以操作人员不需要对机器内部器件进行消毒操作;透析液细菌培养应每月1次，要求细菌数＜200cfu/ml，透析液的内毒素检测至少每3个月1次，内毒素＜2FU/ml 透析液的细菌、内毒素检测每台透析机至少每年检测1次;水处理间应该保持干燥，水、电分开。每半年应对水处理系统进行技术参数校对 每一台水处理设备应建立独立的工作档案，记录水处理设备的运行状态，包括设备使用的反渗水产水量、水质电导度和各工作点的压力范围等 水处理设备的滤砂、活性炭、树脂、反渗膜等需按照生产厂家要求或根据水质检测结果进行更换 每天应对水处理设备进行维护与保养，确保安全范围，保证透析供水 做好维护保养记录;纯水的pH应维持在5-7的正常范围 细菌培养应每月1次，要求细菌数＜200cfu/ml；采样部位为反渗水输水管路的末端 内毒素检测至少每3个月1次，要求内毒素＜2EU/ml 化学污染物情况至少每年测定1次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行1次，透析用水必须符合中华人民共和国医药业标准《血液透析和相关治疗用水》(YYO572-2005)的要求，并参考2008年AAMI标准;;透前病人的管理 住院病人的管理 在透病人的管理 早期病人的管理 稳定期病人的管理;;医疗质量 高危患者 并发症情况 导管情况 透析频率分布 护理质量 健康教育情况 ;合理的统筹 良好的沟通 创造最佳社会/经济效应 经济效???应建立在质量基础之上 ;;肾科 医生; 解放人力，提高工作效率 规范治疗，确保医疗质量 远程监控，传送准确信息;信息化建设将是未来发展的方向