贫血的实验室检查指标PPT.pptxVIP

贫血的实验室检查指标;贫血: 定义 / 症状;全球总人口贫血患病率是24.8% 据估计，大约有16.2亿人受到贫血的影响疏于诊断和治疗 症状不明显 被其它疾病症状所掩盖 慢性肾脏疾病, 肿瘤, 糖尿病, 心血管疾病, 艾滋病, 类风湿性关节炎, 肠炎;贫血: 隐匿疾病;红细胞生成不足;红细胞破坏增加;贫血的实验室检查;贫血实验室诊断流程——血常规检查;血红素合成缺陷;血清铁蛋白;转铁蛋白受体（TfR）;可溶性转铁蛋白受体（sTfR）;sTfR(可溶性转铁蛋白受体)是迄今反映缺铁性红细胞生成的最佳指标，不受炎症，肝病和妊娠等影响，较正确的反映缺铁 是一个极为灵敏的标志物，诊断结果可与慢性疾病引起的贫血相区别 与红细胞生成的量有关，因此它可作为监测红细胞生成治疗效果的最早的标志物 反映EPO治疗效果：血红蛋白的增加看到治疗的效果需要几个星期的时间，并且药物的剂量也是因人而异的。而可溶性转铁蛋白受体的水平可以在最短的时间内体现治疗的效果，比血红蛋白 的量的增加早4个星期;可溶性转铁蛋白受体（sTfR）;sTfR 区分 IDA 与 ACD;sTfR 区分 IDA 与 ACD;sTfR-F指数（ sTfR-F index）;sTfR-F 指数区分 IDA 与 ACD;临床实验结果*;sTfR 临床应用;巨幼细胞性贫血;Koury MJ, et al. Annu Rev Nutr. 2004;24:105-31;对DNA合成和细胞的正常生长都是必需的 在 深色蔬菜, 柑橘, 菌菇, 豆, 蛋和牛奶中发现 在小肠中吸收，储存在肝中 胎儿发育必需的 叶酸不足原因 摄入量不足或吸收不良 B12 缺失阻止叶酸进入红细胞 肝脏疾病或者酒精中毒 怀孕期间需求量增加 症状 导致巨幼细胞性贫血 导致精神方面疾病 早期缺失和开放性神经管缺损有关 (ONTD) ;叶酸;维生素B12;维生素B12的摄入;内因子抗体的类型;内因子抗体（化学发光法）检测的临床意义;恶性贫血诊断准则;急性失血;促红细胞生成素 EPO;EPO: 与贫血的关系;部分贫血的辅助诊断 EPO下降常见于:肾衰\晚期肾疾\早产贫血症\甲状腺功能减退贫血症 EPO升高可见于:ACD(慢性感染\自身免疫疾病贫血\类风湿性关节炎\AIDS\恶性肿瘤)病人EPO水平高于非ACD贫血患者 红细胞增多症的鉴别诊断 真性红细胞增多症EPO水平正常 继发性红细胞增多症EPO水平???高 评估EPO的治疗方案 肿瘤病人贫血治疗 慢性肾功能衰竭病人贫血治疗 艾滋病患者的贫血治疗 ;促红细胞生成素 EPO2076;全面的贫血实验室诊断流程;THANK YOU!