浅谈血液系统常用护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈血液系统常用护理 苗永新 （黑龙江中医药大学保健科 150040） 【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）11-0348-02 【摘要】目的 讨论浅谈血液系统常用护理。方法：配合治疗进行护理。结论 避免病室、周围环境的噪音及语言刺激，嘱患者静心养病，并说明心情烦躁及全身不适与发热有关，随体温下降心身不适会逐渐好转。观察体温变化规律，体温超过38．5℃时应及时给予物理降温，且观察呼吸、脉率、血压、意识状态的变化，及患者进食、进水、尿量情况，记录出入量，了解有关检查结果等。护士应了解常用抗贫血药物治疗作用原理、使用方法、剂量、副作用等，以便给病人应用时，能向病人解释清楚，并会观察副作用。 【关键词】血液系统 常用护理 (一)常用护理诊断 1．有感染的危险：与正常粒细胞减少、免疫功能低下有关。 2．体温过高：与白血病伴发感染所致高热有关。 3．知识缺乏：缺乏慢性血液病(慢性再障、特发性血小板减少性紫癜、慢粒等)预防感染、出血的知识。 4．组织完整性受损：与血小板减少、凝血因子缺乏有关。 5．潜在并发症：脑出血、视网膜出血。 6．活动无耐力：与贫血引起全身组织缺氧有关。 (二)护理计划及评价 有皮肤完整性受损的危险：与止血、凝血障碍有关。 1．目标 (1)皮肤、粘膜未发生出血。 (2)血小板计数、凝血因子、毛细血管脆性恢复接近止血水平或正常。 2．护理措施 (1)保持身心休息：嘱病人少活动，多休息，以防出血，静心养病，积极配合医护治疗。 (2)饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素少渣饮食，避免口腔粘膜擦伤。餐前后可用冷的苏打漱口水含漱。 (3)病情观察：测血压、心率、观察皮肤粘膜有无出血及其出血部位、范围、有关检查结果如血小板计数、出凝血时间等。 (4)皮肤护理：皮肤不可搔抓或挤压，定期洗澡，避免受外伤。 (5)鼻腔护理：若鼻腔有血痂，不可用手挖鼻痂，以防出血因素未纠正而造成再出血。 (6)口腔护理：不要用牙刷、牙签清理牙齿，可用棉签沾漱口液擦洗牙齿、保持口腔卫生，严格遵守护嘱定时用洗必泰或苏打漱口液漱口，要求饭前后及睡前各一次，用液体石蜡油涂抹口唇，每日2～3次以防干裂。 (7)输血及血液制品：依据病人出血危险因素的不同，遵医嘱输入浓缩血小板、或新鲜全血或血浆，输注前要认真核对血型、姓名，输入后注意输血反应。 (8)出院指导：向患者及家属说明以上处理的重要性，并教会他们具体护理方法及讲解出血原因、危害、预防出血的措施，指导患者学会自我护理。 3．评价 (1)皮肤、粘膜未发生出血。 (2)血小板计数、凝血因子已接近止血水平。 体温过高：与急性白血病引起粒细胞减少、免疫功能下降致感染有关 1．目标 (1)体温下降或至正常。 (2)发热期间引起的心身不适减轻或消失。 (3)学会配合物理降温，知道发热的原因。 2．护理措施 (1)保持情绪稳定及舒适体位：避免病室、周围环境的噪音及语言刺激，嘱患者静心养病，并说明心情烦躁及全身不适与发热有关，随体温下降心身不适会逐渐好转。以平卧位或侧卧位为主，需经常变换体位，半卧位或坐位时可用枕头、衣物等作为支撑物以维持舒适姿势。 (2)降温护理：体温在38.5℃以上应行降温：①物理降温：在头颈、腋下及腹股沟等大血管处放置冰袋，或用酒精擦浴，教会病人如何配合；②药物降温：经物理降温无效者，按医嘱给予药物降温，药量不宜过大，避免引起大量出汗、血压下降，尤对老年、体弱者要慎重。 (3)寒战、大量出汗的护理：患者寒战时可用热水袋或增加盖被使全身保暖，可饮温热开水；大量出汗要更换内衣，避免受凉，且增加舒适感。 (4)病情观察：观察体温变化规律，体温超过38.5℃时应及时给予物理降温，且观察呼吸、脉率、血压、意识状态的变化，及患者进食、进水、尿量情况，记录出入量，了解有关检查结果等。 (5)饮食：高蛋白、高热量、高维生素且易消化食物，少量多餐，多饮水，必要时遵医嘱静脉补液，发热时每日人液量3000ml左右为宜。 (6)保持口腔、皮肤卫生：饭前后用苏打水或