浅谈血液透析护理安全问题及防范措施.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈血液透析护理安全问题及防范措施 卢萍 三明市第一医院血透室 福建三明 365000 　　【关键词】 血液透析；护理问题；防范措施【中图分类号】R248【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-114-02 　　血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。血液透析这一治疗的特殊性，使护理安全问题在整个治疗过程时有可能发生。因此，只有采取相应的可行性措施加以防范，才有可能杜绝护理安全问题的发生。现就血液透析可能发生的护理安全问题及其防范措施进行探讨。 　　1、护理安全问题护理安全是指在护理活动中无护理并发症、差错、事故及纠纷，涉及到参与护理活动的每个人员及各个环节。定义拓展为病人在整个治疗过程中的身心始终处于接受治疗和护理的良好状态，并得到适当及时的治疗和护理，未发生任何医源性疾患和不良事件，比较顺利地达到预期的治疗效果，从而重建健康。护理安全是管理的生命线，直接关系到病人的健康和生命。在护理安全方面存在如下问题：1.1 个别护理人员法律意识淡漠随着医学知识和法制观念的普及，病人的法律意识及经济意识不断增强，病人的合法权益一旦受到损害，不是追究法律责任，就是民事赔偿问题。然而目前护士中普遍存在着法律意识淡漠的问题，特别是缺乏与护理有关的法律知识，由此给护患双方的身心健康带来了不良影响，甚至造成严重后果，即干扰了医院的正常工作秩序，又影响了医院的声誉。如透析器的复用就必须将复用的优缺点及可能引发的问题如实告知患者，并在患者及家属签署复用知情同意书后方可复用，否则一旦在复用过程中发生差错引起病人及家属投诉或纠纷，护理人员举证困难。因此，增强护理人员法律意识已成为护理管理者迫在眉睫的任务，必须引起高度重视。 　　1.2 个别护理人员服务水平劣质护理服务的价值是护理服务劳动产品的价值和服务本身所创造的价值的总和，劣质的服务态度往往容易引起医疗纠纷破坏价值总和。如血液透析患者的生存完全依赖血液净化，在治疗过程中，患者往往是心理压力大、易情绪化。护理不是单纯完成治疗，其中还包括服务，要帮助患者缓解压力，不断提高其生存质量。实际工作中，个别护理人员在与患者的交流中，语言表达不到位、语速或快或慢、语调或高或低、不注意自身的仪态仪表，这些都暴露出护理服务的劣质。 　　1.3 个别护理人员操作技能欠缺血透室是高危科室，血液透析治疗的风险很大。目前，很多高学历低年资的护理人员走上了管理的岗位，这些年轻的护理管理人员通常有较丰富的理论知识，但实际工作经验欠缺。 　　血液透析治疗需建立血液通路，根据病人的实际情况选择合适的建立通路的方法，如颈内静脉置管、动静脉内瘘、动静脉直接穿刺，而穿刺技术要求很高、难度很大，在实际操作中易给病人带来痛苦，如血肿、动脉瘤、出血及感染等；仪器设备的操作技能及机器故障的应急处理会影响病人的精神状态；患者置管处皮肤管口周围易发生感染，为异物刺激、渗血渗液引起；颈内静脉粗大，一旦发生血行感染，患者将有生命危险；护理人员更换敷料时动作不轻柔或操作不仔细都容易造成脱管；血液透析中肝素用量不当，可导致置管处出血；封管用的肝素量不够，或封管方法不正确易使导管堵塞，影响患者的治疗，重新置管既增加患者的痛苦又增加患者的经济负担。另外，在血液透析过程中会遇到停水、停电、机器故障、管路滑脱等突发事件。上述问题如果处理不当都将引发医患纠纷。 　　2、防范措施 　　2.1 加强法律知识学习，树立安全防范意识一是注重学习。要把法律法规学习纳入日常学习范畴中，定期组织护理人员学习有关法律、法规及医院有关的规章制度、血透室工作制度，如《医疗事故处理条例》、《血液透析器复用操作规范》等，提高护理人员的法律意识。只有具备了一定的法律意识，护理人员才能在护理过程中依法行使护理行为，减少护理工作盲目性。二是注重精准。要正确对待护理文件化的书写，客观准确及时记录HD 记录单，当病人病情变化及时与当班医师取得联系，正确处理。三是注重引导。要经常将一些医疗典型案例进行讲评分析，以实例对护理人员进行教育，使其汲取教训，引以为戒，防范于未然。 　　2.2 加强护理素质培养，提高护理服务水平。一是礼仪规范。古人所说的“不学礼无以立”。 医院作为一个特殊的服务行业，职业礼仪修养对提高行业服务质量尤为重要。不管是在院内服务病人，还是走出院门，护理人员的一言一行都代表了医院形象，平时注意自己的仪表和行为规范，既是服务病人的需要，也是维护医院形象的需要。二是微笑