消化内科恶心与呕吐患者的护理刍议.docVIP

精品论文 参考文献 消化内科恶心与呕吐患者的护理刍议 陈满英（浙江省温州市苍南县第三人民医院 325804） 【摘要】 恶心是一种欲吐的不适感，常为呕吐的先兆。呕吐是胃内容物或部分肠内容物通过食管逆流出口腔的反射动作，是消化系统疾病常见症状之一。两者可单独发生，也可先有恶心，继而呕吐。目的 讨论恶心与呕吐患者消化内科护理。方法 配合治疗对恶心与呕吐患者进行护理。结论 通过护理可以使患者生命体征在正常范围内，无失水、电解质紊乱和酸碱失衡少区吐减轻或停止，活动耐力恢复或有所改善。 【关键词】恶心 呕吐 护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）29-0290-02 恶心是一种欲吐的不适感，常为呕吐的先兆。呕吐是胃内容物或部分肠内容物通过食管逆流出口腔的反射动作，是消化系统疾病常见症状之一。两者可单独发生，也可先有恶心，继而呕吐。呕吐分为中枢性的呕吐与反射性呕吐。中枢性的呕吐见于颅内压增高、前庭障碍、药物或化学毒物的影响、代谢障碍等；反射性呕吐多见于胃肠疾病，肝、胆、胰疾病等引起，也可由泌尿、心血管系统疾病引起。 一、护理评估 1.健康史 仔细询问病人恶心与呕吐发生的时间、频率、诱因，呕吐物的性质、量、与进食的关系，必要时将呕吐物送实验室检查。还应注意病人精神状态如何、与呕吐有无关系，有无乏力、焦虑、抑郁及其程度。 2.身体评估 病人的生命体征、神志、营养状况、皮肤弹性情况；有无腹肌紧张、压痛、反跳痛及其部位、程度；肠鸣音是否正常。 3.实验室及其他检查 必要时做呕吐物毒物分析或细菌培养等检查。呕吐量大者注意有无水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。 二、常见护理诊断 1.有体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关。 2.活动无耐力 与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。 三、护理目标 病人生命体征在正常范围内，无失水、电解质紊乱和酸碱失衡少区吐减轻或停止，活动耐力恢复或有所改善。 四、护理措施 4.1. 有体液不足的危险 病情观察 观察病人有无继续呕吐，记录呕吐的次数、呕吐物的性质和量、颜色、气味。若出现持续性呕吐致大量胃液丢失，发生代谢性碱中毒时，病人呼吸可变浅变慢。监测和记录病人的生命体征直至稳定。若出现心动过速、呼吸急促、血压降低、特别是体位性低血压，说明血容量不足，应准确测量和记录每天的出入量、尿比密、体重，并及时报告处理。动态观察实验室检查结果，例如血清电解质、酸碱平衡状态。 生活护理 协助病人采取舒适体位，呕吐后及时给病人漱口，清理被污染的床褥、衣被；使用棉签、纱布清洁口腔时，注意避免刺激舌、咽、上腭等，以免诱发呕吐；疑有肠梗阻时，应禁食、禁水并进行胃肠减压。 用药护理 遵医嘱口服或静脉输液补充水分和电解质。剧烈呕吐不能进食或严重水电解质失衡时，主要通过静脉输液给予纠正。口服补液时，应少量多次饮用，以免引起恶心、呕吐。如口服补液未能达到所需补液量时，仍需静脉输液以恢复和保持机体的液体平衡状态； 对症护理 呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，使头偏向一侧；对昏迷病人尽可能吸尽口腔呕吐物，避免因不慎将呕吐物吸入气道出现窒息。 心理护理 针对体液不足的原因，向病人及家属介绍如何防止疾病复发，指导病人如何消除或减少诱发因素。 4.2. 活动无耐力 病情观察 观察病人有无呕吐，记录呕吐的次数、呕吐物的性状。监测和记录病人的生命体征。准确测量和记录每天的出入量、尿比重、体重，并及时报告处理。 生活护理 告诉病人突然起身可能出现头晕、心悸等不适。故坐起或站起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压。 用药护理 按医嘱应用止吐药及其他治疗，促使病人逐步恢复正常饮食和体力。 对症护理 病人呕吐时应帮助其坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸。吐毕给予漱口，更换污染衣物被褥，开窗通风以去除异味。 心理护理 关心病人，耐心解答病人及家属提出的问题，鼓励病人进行日常生活自理活动，必要时给予帮助。 五、评价 1.病人生命体征稳定在正常范围，无口渴、尿少、皮肤干燥、弹性减退等失水表现，血生化指标正常。 2.呕吐及其引起的