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应激的系统论模型;应激的系统论模型;生活事件：就是生活中面临的各种问题，是造成应激并可能进而损伤躯体健康的主要刺激物。 评价：个体对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况的觉察。 应对：是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平稳状态所采取的认知和行为措施。 社会支持：个体与社会各方面（包括亲属、朋友、同事等社会人以及家庭、单位、党团、公会等社团组织）所产生的精神上和物质上的联系程度。 个性：是应激过程中的一个重要因素，与人类的健康有着密切的联系。 应激反应：个体通过应激原所致的各种生理、心理、社会、行为面的变化。  ;应 对;应激因素的相关性;图3 应对与应激过程的关系;应激因素的相关性;例子： 有人发现在实验应激情境下，如果有同窝动物或动物母亲存在、有其它较弱小动物存在、或有实验人员的安抚时，可以减少小白鼠胃溃疡、地鼠的高血压、山羊的实验性神经症和兔的动脉粥样硬化性心脏病的形成。相反，扰乱动物的社会关系，如摸拟的“社会隔离”可导致动物行为的明显异常。 关于社会支持为什么能保护健康的机制问题，有两种假设： （１）缓冲作用假说：该假说认为社会支持本身对健康无直接影响，而是通过提高个体对日常生活中伤害性刺激的应对能力和顺应性，从而削减应激反应，起到缓冲生活事件的作用。例如Blumenthal（1987）证明，社会支持能改善A型行为者的冠心病临床过程，然而却对B型行为者无意义。 （２）独立作用假说：该假说认为社会支持不一定要在心理应激存在下才发挥作用，而是通过社会支持本身的作用以维持个体良好的情绪进而促进健康。例如有资料显示，与世隔绝的老年人比与社会密切联系的老年人相对死亡率高。社会支持低下本身可能导致个体产生不良心理体验，如孤独感、无助感，从而使心理健康水平降低。;应激因素的相关性;应激因素的相关性;应激是多因素的系统;健康 疾病;因此，应激不仅仅是简单的因-果或刺激-反应过程，其实是多因素相互作用的系统。;应激系统模型基本特征;附案例1：某男，18岁，重点中学高三重点班学生，成绩一直处班前列，三周前，因考试成绩有所下降，老师当着全班男女同学的面点名评论了该生，使该生很感失面子，因头痛、焦虑、抑郁、失眠，学习困难、人际冲突，害怕去学校、见同学，已二周不去上学（在家睡觉）而在父亲陪伴督促下来诊。 进一步晤谈、调查简况： 该生报告，这次是由于头痛、焦虑、失眠、学习困难，到学校特别是见到同学害怕故不去上学。其实上述一些症状在近一年就已存在，曾告诉家长但被认为是思想问题而不被重视。自己认为原因还是初中毕业时父亲曾经答应考上重高将给买电脑，但事后又以会影响高中学习为由不予兑现（生活事件），导致整个高中阶段自己的情绪都很坏（心理反应），致使学习受影响，越来越乏味，终于不能上学。 班主任报告，该生在高中阶段成绩一直保持在前列，但不合群（社会支持）、要好同学不多，在某些问题上略显固执、钻牛角尖（认知评价）。认为该生太爱面子不能正确对待善意的批评（应对方式），反应异常，居然不来学习。 家长报告，该生在小学、初中阶段听话、认真，成绩优良，家长、老师、同学认同，关系良好，应该很有发展前景。认为目前主要原因可能是孩子怕苦（个性），对高三阶段的冲刺学习意义不能理解、不能承受而不去上学，但怎么劝说也无效，才想到心理医生的帮助。 应激各因素测验T分简况： SCL90的F1（躯体化）58，F3（人际敏感）58，F4（抑郁）69，F5（焦虑）70，F9（精神病性）65；MMPI的Pd（偏执）75，Pt（神衰）63；应激综合评估量表PSS的学习事件62，人际事件58，压力躯体反应75，心理反应72，行为反应75，消极应对78，积极应对35，家庭内支持40，家庭外支持45。;1．应激是多因素的系统 作为具有生物、社会属性的人，不论是健康或者疾病状态，本质上 都是处于一个多因素的系统之中。 2．各因素之间是互动的 个体所涉及的各应激因素之间均处于互为因果状态，其中每一个环节出现变化，将可能影响到系统结构，且易形成良性或恶性循环。个体通过自己的感受和判断所报告的问题，或者别人通过认知对其所观察到的，往往只是系统中的某一部分因素之间的因果关系。 3．各因素之间是动态的发展平衡 人的一生是发展变化的过程，在不同年龄阶段和不同处境下，各因素之间处于动态平衡之中，并维持健康适应状态，。一旦这种平衡被打破，不能建立新的平衡，则出现不适应，并产生心身健康问题。 4．认知评价是关键因素 认知因素在系统平衡和失衡中有关键性的意义。认知应激理论就是强调??知因素在生活事件到应激反应过程中起中介作用。 5．人格特征是核心因素 人格因素在系统是否失衡中起核心作用，包括性格、脾气、习惯、观念等，其中观念上的问题往往更值得注意，它影响认识，也直接间接影响其他应激因