高血压患者规范治疗.ppt

;;指南强调：降压是减少事件的最主要原因“降压就是硬道理”;是最常见的慢性病；是心脑血管病最主要的危险因素；也是最容易诊断的疾病 诊断标准：经非同日三次测量，血压≥140和/或≥90mmHg，可考虑诊为高血压; 血压测量指南; 高血压患者诊断评估;用于风险分层的临床疾患;血压水平的定义和分级;心血管危险分层;高血压是一种“生活方式病”，也就是说：“是吃出来的病”认真改变不良生活方式（非药物治疗）是可以预防和控制高血压的;1. 高钠、低钾膳食 我国大部分地区，人均每天盐摄入量12-15克以上 INTERMAP中，24小时尿钠/钾比值，我国人群在6以上，而西方人群仅为2-3 2. 超重和肥胖 我国24万成人随访资料的汇总分析显示，BMI≥24 kg/m者发生高血压的风险是体重正常者的3?4倍 腰围男性≥90cm或女性≥85cm，发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上 3. 过量 饮酒 过量饮酒是高血压发病的危险因素 人群高血压患病率随饮酒量增加而升高。饮酒还会降低降压治疗的疗效，过量饮酒可诱发急性心脑血管事件 4. 精神紧张 长期精神过度紧张也是高血压发病的危险因素，长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加;预防（预防高血压的发生、预防心脑血管意外发生）关口前移，重视继发性高血压的筛查与诊治（关注儿童与青少年高血压），抓好高血压患者管理。 ; 高血压的非药物治疗;改变不良生活方式的益处 ;非药物疗法内容和目标;高血压治疗目标 ;普通高血压患者血压降至140/90 mmHg以下 老年（≥65岁）患者的收缩压降至150 mmHg以下 年轻人或糖尿病、肾脏病，冠心病患者，一般降至130/80 mmHg以下； 脑卒中急性期后一般目标为：140/90mmHg以下 能耐受，逐步达标。但冠心病患者舒张压低于60mmHg （J点现象）时应谨慎降压;常用降压药的种类;二氢吡啶钙拮抗剂（CCB）;特殊人群; 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）;血管紧张素受体拮抗剂（ARB）;利尿剂（噻嗪类）;β受体阻滞剂;固定复方制剂;;优先推荐;加强高血压社区防治工作，定期测量血压、规范管理、合理用药，是改善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本（社区版） ;初诊高血压的评估干预流程;??范化健康教育 规范化检出高血压、评估，危险分层 规范化分级管理（随访，检查） 规范化治疗：非药物疗法、药物治疗 规范化测量血压 规范化考核，评价效果