髌骨软化医学4教材课件.pptVIP

髌骨软化症;病因：反复小创伤；与内分泌紊乱和动脉硬化所引起的局部血运不足有关；软骨受压后弹力破坏，影响软骨自滑液中摄取营养产生变性，进而产生退行性骨关节炎改变。 临床特征：膝关节疼痛或酸软无力，逐渐加重，特别在活动后，有时在活动时髌骨下出现响声，半蹲位时疼痛，髌骨或其周围有压痛等。 诊断依据:前膝痛、下楼下蹲疼痛加剧，髌骨研磨试验(+)等，髌骨软化后的继发性骨改变特点。;X线：软骨下骨密度增高，髌骨关节骨质稀疏及皮质下囊性变，关节面锯齿样，骨质增生等。;正常髌骨软骨:MRI T1WI为单层条状中等信号，前方为低信号髌骨骨皮质，后方与股骨髁面软骨相对应，间隔以少量的关节内低信号滑液。T2WI表现为单层光滑的高信号带状结构，与关节内液体信号不易区分，增加窗宽后能够显示。;髌骨软化症的MRI总体表现：较为早期的髌骨软化症患者的MRI表现为髌软骨局灶性或者弥漫性增厚。软骨内出现异常的信号，在TIWI表现为不均匀的低信号，T2WI、脂肪抑制序列上表现为不均匀高信号。较晚期的患者的MRI上软骨表面不规则、碎裂以及大块软骨的缺损，更严重者软骨下骨暴露，软骨明显变薄，有时可见大片软骨的剥脱。;一般认为正常髌股关节间隙在5mm 以上，小于3mm 可诊断为髌股关节间隙狭窄，是髌骨软化症后期发展为髌股关节骨性关节炎的表现。 早期CMP时髌软骨的T2值和ADC值均明显升高。 CMP髌骨位置较正常高，PLCI、PTA大。 需与轻度骨质增生、局部风湿、滑膜炎、韧带损伤等相鉴别。;谢谢！