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医学教学课件,包含常见疾病的诊治和讲解,适用于医院学校教学培训。
呼吸道病毒;目录;2016年中国成人CAP指南;2016年成人CAP指南中也提示到:;2016年成人CAP指南的提示;;关于抗病毒药物;目录;病毒名称 ;流感病毒;; 核衣壳 核酸:分节段的 –ssRNA。
核蛋白(nucleoprotein,NP):螺旋对称,无感染性,抗原结构稳
定 ,有型特异性。
RNA多聚酶:三种蛋白质PA、PB1、PB2组成。
包膜 基质蛋白(matrix protein, MP):稳定,有型特异性。
脂蛋白(Lipoprotein,LP):来源于宿主细胞膜
功能:维持病毒的外形与完整性
刺突 血凝素(hemagglutinin HA):抗原结构易改变。是甲 型流
感病毒分亚型的主要依据。
神经氨酸酶(neuraminidase, NA):抗原性也很不稳定,易
发生变异。;;致病性;流感病毒一般只引起表面感染,不引起病毒血症。
症状出现1-2 天内呼吸道排出病毒量较多,以后减少。
无并发症患者发病后第3-4d就开始恢复;如有并发症,则恢复期延长。
传染性强并可迅速蔓延,发病率高,病死率低,死亡通常由细菌性并发感染所致,如流感嗜血杆菌等。
Seye’s综合症:儿童常见的并发症,急性脑病,肝脂肪变性,死亡率10-40%。认为与服用水杨酸类药物有关,故儿童流感时不宜用阿司匹林类药物降体温。 ;预防与治疗;副黏病毒;;麻疹病毒;致病性;症状;皮肤红色斑丘疹;并发症:
细菌性肺炎:死亡主要原因之一
致死性麻疹巨细胞肺炎:见于免疫缺陷儿童
脑脊髓炎(0.1%):迟发型超敏反应
亚急性硬化性全脑炎(SSPE):(百万分之一)
;脑皮质严重充血
脑白质血管扩张
渐进性大脑衰退,1~2年内死亡; 预防麻疹的主要措施是隔离患者,进行人工自动免疫,提高机体的免疫力。目前国内外普遍实行麻疹减毒活疫苗接种,使麻疹发病率已大幅度下降。这种疫苗皮下注射,阳转率高,副作用小,免疫力可持续3-5年。
对未注射过疫苗又与麻疹患儿接触的易感儿童,可在接触后的5d内肌注健康成人全血、麻疹恢复期人血清或丙种球蛋白都有一定的预防效果。 ;腮腺炎病毒;呼吸道??染;MUMPS; 预防腮腺炎应隔离患者,减少传播机会。国外用减毒活疫苗预防有一定效果,特别是有些国家已将腮腺炎病毒、麻疹病毒和风疹病毒组成三联疫苗,取得了较好效果。 ;呼吸道合胞病毒;呼吸道上皮细胞内增殖;治疗;其他病毒性肺炎-巨细胞病毒性肺炎;单纯疱疹病毒性肺炎;腺病毒肺炎;l 重症腺病毒肺炎存活者有14%-60%可遗留不同程度的肺部;小结;对症支持治疗;激素;丙种球蛋白;中药;;谢 谢
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