电击复律.ppt

心脏电转复和电除颤;一、简 介;? 应用简史;;适应症;;? 转复成功率;二、作用机理;三、心脏电复律装置(除颤器);除颤器四部分组成;(1) 同步放电;? 同步放电适用范围:;(2) 非同步放电;3、电击板;4、心电示波器;四、操作;2、电击部位;3、电能量选择;4、并发症;（3）肺水肿： 发生率3% 多见心功能不良者, 必要时术后24小时内拍胸片。 可能原因 左房受到抑制，甚至左房电机械分离； 右房排血大于左房，肺淤血； 左室抑制，心律失常。 处理 强心利尿。 （4）低血压： 多见于高能电击，可能于心肌损伤有关。 通常几小时后可自行恢复。 ;（5）电击局部皮肤灼伤： 多出现在电击板边缘与皮肤接触处。 表现 皮肤发红，刺痛。 处理 局部塗氧化锌软膏 一般1~2天消失。;易发并发症的几个有关因素;操作技术失误： 击中易损期（未能同步放电，伪差导致误触发）； 麻醉过深致呼吸抑制、通气不足； 电击能量过大损伤心肌； 导电糊应用不足，致电阻过大，烧伤皮肤。 特殊情况下电击： 孕妇 一般对胎儿无损伤，仅个别流产报道，故应对胎儿心跳进行监护。 起搏器患者 远离起搏器5英寸处放电，并应对起搏器功能定期检查随访。 ;注意事项：;提高电击成功率的有关研究;;临界数量心肌除颤的意义;2、除颤能量;除颤能量以多大为宜？;（2）反对高能除颤;除颤能量参考;指示能量与释放能量的差别;3、经胸壁电阻（TTR）;经胸壁电阻的大小与成功率呈反比;4、除颤器放电波形;(2) 双相波 ( Biphasic waveform );(3) 双相波(BWF)明显优于单相波(MWF);5、除颤电极板;（２）电极板与胸壁的接触;（3）电极板放置的位置;（4）放电时机及次数;6、患者本身因素对成功率的影响;（5）室颤持续的时间;谢 谢 ！