急诊医学操作技能教材课件.pptVIP

 急诊医学操作技能   ; 现场急救常用技术 ; 心肺复苏术;?; 即： 胸外按压 形成人工循环，暂时性维持血流灌注； 电击除颤 转复心室颤动，促使其恢复自主心搏； 人工呼吸 纠正严重缺氧，并努力恢复自主呼吸。 ——中国心肺复苏指南? （中华医学会急诊医学分会 复苏专业组?2003-12）; 基础生命支持 （basic life support, BLS);A ( Assessment + Airway )判断意识和开放气道 1、判断有无意识（10秒） ①摇动肩部， ②呼唤名字， ③无反应者??立即掐压人中、合谷穴 5秒。;2、呼救 若确定无意识，立即呼救！ “ 救人哪！” 同时，还应拨打“120” 注意： ⑴告知 — 6W/6何 Who 何人 When 何时 Where 何地 What 何事 Why 何因 How 如何 ⑵ 让对方先挂电话;呼 唤 电 话; 3、放置体位 身体必须整体转动， 仰卧于地面或硬板上， 头、颈、躯干呈直线，双手放于躯干两侧， 解开衣物、领带等; 4、畅通呼吸道 ⑴、仰头举颏法 压前额→头后仰 + 托下颌→颈伸直 + 张口 = 通畅气道 三步法：2005指南推荐 ⑵、清除口腔异物、假牙等（带手套：2005指南推荐）;←2005指南不推荐;提颌法, 虽较复杂，但所 有医务人员均应掌握;清除口腔 异物; B ( Breathing ) 人工呼吸 1、判断有无呼吸（5秒） 在开通气道的前提下 ①眼看有无胸廓的起伏 ②面感有无气体的排出 ③耳听有无气流的声音 2、若确定无呼吸，立即实施呼吸救生 ;呼吸判断; ① 口对口人工呼吸 捏闭鼻孔、口对全口、自然吸气、适力吹入 （2000指南：深吸气、用力吹） 机理： 一般海拔时，吸入的空气中氧含量为 21%，呼出气中氧含量约为16-18%。吹气时潮气量较正常大( 正常的1-2倍，600～800ml)，即可使患者的动脉血氧分压保持在 75 mmHg左右，氧饱和度维持在90%以上，已能提供机体维持生命所需要的氧气浓度。 ; 口对口人工呼吸术 （2005指南要求事项） ◆ 首次吹气二口、时间应各≥ 2秒 以上, 以后每次 人工呼吸时间 ＞ 1s，避免强力快速吹大潮气量； （ 2000指南：迅速而强力 ） ◆ 每次吹气量500～600 ml (6-7ml/kg)，胸部起伏+ 呼气时有气流为原则和有效； （ 2000指南：800～1200 ml ）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ◆ 按压30次、吹气2次（30∶2）