骨与关节创伤X诊断PPT.ppt

; 骨折概论; 第一节 骨 折; 第一节 骨 折; ; ;脊柱的骨折X线表现 A.第11胸椎压缩性骨折；B.第1腰椎压缩性骨折；C.第5骶骨骨折 ;三柱划分示意图;挤压骨折示意图及CT横断位图像 ; 不完全爆裂骨折示意图及CT横断位图像;完全爆裂骨折示意图及CT横断位图像 ;特殊类型示意图 A.机遇骨折；B.屈曲分离损伤；C.传输骨折;环椎骨折CT表现 CT横断位：环椎侧块、后弓骨折 ;硬膜外血肿的MRI表现 ;腰4椎体椎弓峡部骨折，“狗脖子”。;腰2椎体爆裂性骨折：压缩楔变，前后径加大，前缘见骨折碎片，后缘向椎管内凸出，致局部椎管狭窄变形。;腰1椎体爆裂骨折，胸12椎体前脱位，局部脊柱后突畸形，椎管狭窄变形。;腰1椎体压缩性骨折（前中部楔变后缘高度改变不明显），椎体中央见横行的白色压缩带。;第五颈椎前脱位，椎管狭窄变形，椎后小关节结构紊乱，建议CT检查助诊。;;脊椎骨折;颈6椎体轻度前脱位，椎后线失常，平片椎后小关节结构显示不佳，可考虑CT扫描助诊。;同一患者CT矢状位重建片显示：颈6关节突骨折，颈7椎体压缩并前上缘小块撕脱骨折。;轴位 CT图像显示颈7左侧椎板骨折;严重的上胸椎骨折脱位患者的检查经历：颈胸段脊柱平片显示困难，因患者不能配合摆位，颈椎侧位只显示了5个椎体。1;; CT轴位片显示上位椎体前脱位及椎板，横突，肋骨骨折。;CT矢状位重建显示胸2椎体三柱骨折及并胸1以上脊柱前下方脱位。;外伤后颈痛，四肢不全性瘫痪，平片未见明确骨折及脱位征象。;轴位及冠状位重建片显示寰枢椎旋转性半脱位：齿状突与寰椎侧块间距明显不对称。;CT检查： ; 第一节 骨 折; ; 骨盆骨折影像学表现 A.B.C骨盆正位X线片：A.压缩型：耻骨骨折与坐骨骨折，左骶髂关节损伤； B.分离型：两侧坐骨支骨折；C.中间型：左坐骨支骨折；D.CT横断位 左髂骨骨折;耻骨联合分离并骶骨骨折、耻骨联合并双侧骶髂关节关节分离 髂骨翼及耻骨支骨折及修复;第一节 骨 折; 横断位可显示骨折情况，准确定位尚需结合定位像、骨三维重建或胸部摄片。显示第1或第2肋骨骨折合并的锁骨或肩胛骨骨折、合并胸内脏损伤、支气管或气管断裂、下胸部肋骨骨折可能合并腹内脏器损伤等。能显示胸壁浮动伤，在伴有肺挫伤，CT显示为肺内实变影，或合并有肺不张改变。;左肋骨骨折X线表现 左第6肋骨后支骨折，合并左侧中等量血胸; 左侧多发肋骨骨折X线表现 左侧第四、五、六、七、八肋骨肋弓部骨折合并肺挫裂伤; 左侧多发肋骨骨折CT重建;（六）骨骺损伤; 骨骺损伤的Salter-Harris分型示意图; 距小腿关节骨骺损伤X线表现 Salter-HarrisⅣ型：骨折线从关节面开始，从内踝侧 穿过骨骺、骺板和干骺端。 ; ; 第二节 关节脱位; 常规应用X线摄片，绝大部分脱位可明确诊断，但某些轻微半脱位的诊断不明确时，常需作准确的关节测量或拍摄健侧片对比才能得出结论。 X线片不易显示或解剖关系复杂的关节脱位，如寰枢关节脱位等脊柱脱位、足部脱位等，CT扫描并三维重建观察脱位骨关节的位置关系。 关节内积血、关节软骨骨折和韧带肌腱撕裂时，选用MRI全面评价损伤程度。 ; 第二节 关节脱位;肩关节脱位X线表现 A.喙突下型：示肱骨头向前下移位于喙突下方，肩胛盂空虚； B.盂下型并肱骨大结节撕脱骨折：示肱骨头向前下移位于肩胛盂下方，伴肱骨大结节见撕脱骨片影，肩胛盂空虚 C.后上脱位; X线表现：正位片可见肩锁关节间隙增宽或锁骨外侧端向上移位。不易确诊时拍摄健侧片对照，必要时取两手提携重物摄片则更易显示。; X线表现： ①后脱位 侧位：尺、桡骨近端向肱骨远端的后上方移位，关节对位关系丧失； 正位：尺、桡骨近端和肱骨远端重叠； ②侧方脱位 正位：尺、桡骨近端向肱骨远端的侧方移位，关节对位关系丧失； 侧位：尺、桡骨近端和肱骨远端相互重叠。;肘关节脱位X线表现 A.正位片：尺骨鹰嘴和桡骨小头向肱骨远端外侧移位，对位不良；B.肘关节侧位片：示尺骨鹰嘴和桡骨小头向肱骨远端后上方移位，对应关节丧失。;肘关节脱位;肘关节脱位;肘关节脱位; 远侧尺桡关节属微动关节，关节接触面较小，外伤后多形成半脱位。 X线表现：为远侧尺桡关节间隙增宽，超过2mm以上，侧位片