骨髓穿刺术-大连儿童医院PPT.ppt

大连市儿童医院 高晖;病例2;病例2;病例2;适应症;禁忌症;操作方法; 我院 国外;术前准备;术前准备;穿刺点和体位： 根据穿刺点决定病人的体位 1、髂前上棘：仰卧位 2、髂后上棘：俯卧位 3、胸骨：仰卧位,髂骨增生低时常用 4、脊突：侧卧位或坐位 5、胫骨：仰卧位，适用于儿童 6、肋骨：病变部位;方法： 　　;铺洞巾： 注意无菌操作，两手拇指和食指提起洞巾上方的两只角，剩余三指放到洞巾内，洞巾口对准穿刺点由身边向对侧铺。;局麻： 由助手打开麻药，术者抽麻药。抽药前助手和术者共同核对麻醉药品一次。 一般针头斜面朝上，针与皮肤表面呈15度角然后缓慢注射麻药，不要速度太快。再垂直注射器分层逐步进针并逐步注射麻药，直到骨面。最后麻醉骨面周围。后拔针。用纱布轻压片刻。;检查穿刺包;穿刺： 左手???指和食指固定穿刺点皮肤; 右手持穿刺针于麻醉针眼垂直骨面穿刺进针; 到达骨面后稍用力并左右旋转穿刺; 获得突破感(阻力感明显减弱)后停止进针; 如果穿刺针固定于穿刺点，宣告穿刺成功。;抽骨髓： 拔出针芯，用5-20ml干燥注射器负压抽吸骨髓约0.2ml并立即涂片。 抽吸的骨髓不宜过多，只需要0.2ml，等注射器内有骨髓时，即可停止抽吸，旋转地退出注射器，并把拔出的针芯插回穿刺针管内。 然后注射器头对准玻片,迅速推出注射器内的骨髓。;标本处理： 涂片标本0.2ml，涂片要迅速，推出头、体、尾部。 培养标本约5ml，注射到无菌培养基中，送细菌室培养。染色体检查标本1ml注射到无菌肝素抗凝管，送遗传室检查。 免疫分型检查标本1ml注射到EDTA抗凝管送流式细胞室检查。;医疗垃圾处理、物品清洗： 按照医疗垃圾处理原则，分类分装所产生的医疗垃圾。 清洗穿刺针、注射器等。;注意事项：　　;;谢 谢;1、骨髓穿刺成功的标志;1、骨髓穿刺成功的标志;2、骨髓干抽原因;3、骨髓不容易抽出的处理;4、穿刺时如何减轻病人穿刺疼痛