骨骼系统X线诊断PPT.ppt

L3、4 椎体结核（中心型） 颈椎结核 T12椎体结核 (边缘型) L3、L4 椎体结核 T12、L1椎体结核(边缘型) 冷脓肿 冷脓肿 T10椎体结核 冷脓肿 冷脓肿 颈椎结核并C2前脱位,咽后壁脓肿 股骨干骺端结核伴右髋关节结核 T11、T12 椎体结核（边缘型） 胸椎结核 髋关节结核 股骨干骺端结核 股骨干骺端结核 左骶髂关节结核 L1、L2 椎体结核 股骨干骺端结核累及膝关节 膝关节结核(滑膜型) 结核性关节炎 结核性关节炎 桡尺骨骨干结核 跖骨结核 （五）肿瘤与肿瘤样病变 桡尺骨折伴移位 桡尺骨折伴移位 儿童骨折的特点 骨骺分离 X线表现 骺线增宽，骨骺与干骺端对位异常。 青枝骨折 X线表现 为局部骨皮质和骨小梁扭曲。 骨骺分离 青枝骨折 儿童青枝骨折 骨折愈合的阶段 骨痂形成期 骨痂连接期 骨痂成熟期 骨痂塑型期 骨折的并发症 骨折延迟愈合或不愈合 骨折畸形愈合 骨关节感染 骨缺血性坏死 废用性骨质疏松、关节强直等 尺骨骨干中段骨折愈合 胫骨骨折 胫腓骨骨干中段骨折愈合 胫腓骨骨干中段骨折畸形愈合 骨髓炎 （二）化脓性炎症 化脓性骨髓炎 化脓性关节炎 化脓性骨髓炎 病 原 菌： 金黄色葡萄球菌等 入侵途径：血行感染 直接延伸，开放性骨 折或火器伤进入 好发年龄：儿童和少年 发病部位：长骨干骺端 临床表现 急性发病、高热、白细胞增高伴中毒症状。局部红、肿、热、痛，伴肢体活动障碍。 蔓延方向 髓腔方向直接延伸 。 突破骨皮质，在骨膜下形成脓肿，再经哈氏管进入骨髓腔。骨骺软骨对化脓性感染有阻力，故小儿一般不引起关节炎。 1. 急性化脓性骨髓炎 发病2周内，骨胳X线片可无明 显改变。 发病2周后，可出现X线征象： 干骺端局限性骨质疏松，继而 形成骨质破坏，骨皮质周围出现骨 膜增生和死骨形成。 2. 慢性化脓性骨髓炎 X线表现 以骨硬化增生占优势，骨膜增生，骨皮质增厚，髓腔消失，骨干不规则 增粗。 骨髓炎 骨髓炎 骨髓炎 亚急性化脓性骨髓炎 慢性化脓性骨髓炎 胫骨中下段硬化性骨髓炎 化脓性关节炎 X线表现 急性期病变关节的关节囊肿胀， 关节内积液增多而关节间隙增宽。 以后关节软骨破坏，关节间隙变窄。 病变以承重部分出现最早和明显。 病变严重往往形成关节骨性强直。 化脓性关节炎 左髋关节化脓性关节炎 （三）结核 1.长骨结核 多侵犯长骨干骺端和骨端。病变内有碎小死骨。 2.短骨骨干结核 有称骨气臌。 3.关节结核 （1）骨型关节结核 （2）滑膜型关节结核 X线表现 软组织肿胀，滑膜肉芽组织侵犯关节软骨和关节面，关节面边缘虫蚀样破坏，关节狭窄，同时伴有冷脓肿形成。 病变愈合后，关节常产生纤维性强直。 4 .脊柱结核 边缘型 中心型 骨膜下型 桡骨下端结核 跟骨骨折 跟骨骨折 跟骨骨折 跟骨骨折 跖骨骨折 跖骨骨折 跖骨骨折 骨折的类型 根据骨折的程度 可分完全性和不完全性。 根据骨折线的形态和走向 可分为线形、横行、斜行、 纵行、星形和螺旋形骨折，其 他还有T形和Y形。 桡尺骨折伴移位 桡骨头骨折 桡尺骨折伴移位 胫骨骨折线 胫骨骨折 跟骨骨折 股骨转子间骨折 肱骨近端骨折 股骨转子间骨折 指骨撕脱伤 L1 椎体压缩骨折 髌骨骨折 髌骨骨折 髌骨骨折 髌骨骨折 髌骨骨折 髌骨骨折 髌骨骨折 髌骨骨折 骨软骨炎（慢性骨软骨骨折） 半月板损伤 半月板损伤 骨折的对位与对线 骨折断端的内外、前后和上下 移位称对位不良。成角移位称对线 不良。 肱骨近端骨折 桡骨头骨折 桡骨头骨折 尺骨骨折 尺骨骨折 尺骨骨折 桡尺骨折伴移位 桡尺骨折伴移位