高危妊娠产科麻醉PPT.ppt

高危妊娠产科麻醉; 七大热点问题 围麻醉期评估 预防误吸 分娩和阴道助产的麻醉管理 残留胎盘清除 剖宫产的麻醉选择 术后输卵管结扎术 产科与麻醉急救处理; 一 围麻醉期评估;1、病史与体格检查;4、麻醉前记录胎心率; 二、产科麻醉禁食;1、透明液体;2、固体物质;3、抗酸药、H2受体拮抗剂、灭吐灵;三 分娩及阴道助产的麻醉管理;硬膜外麻醉;蛛网膜下腔应用阿片类药加或不加局麻药;硬膜外与蛛网膜下腔联合麻醉（CES）; 四 残留胎盘的清除;麻醉选择;五 剖宫产的麻醉选择; 七 并发症的处理;紧急出血的处理措施;紧急出血的处理措施;紧急呼吸道处理措施;紧急呼吸道处理措施;手术室需配备的可携带的呼吸道管理设施;心肺复苏;产科全身麻醉;全麻优缺点;全麻适应症;全麻并发症; 麻醉前评估;急诊评估;插管困难性评估;气管插管失败应采取的措施; 麻醉准备;仪器准备;插管准备（7件套）;药物准备（6种药）;医师人员准备;病人方面准备;麻醉诱导;麻醉药对母婴的影响;全麻经典用药;麻醉诱导;肌松药;拔管指针; 高危妊娠;定义 妊娠期病理因素，可能危害孕产妇、胎儿、新生儿或导致难产者，称为高危妊娠（high risk prognancy HRP） 几乎包括所有的病理产科 各种妊娠并发症和并存症与麻醉密切相关; 前置胎盘和胎盘早剥;麻醉前准备;麻醉选择的原则;注意事项; 妊娠高血压综合征（PTH）;治疗原则;终止妊娠前应采取的措施;麻醉方式选择; 麻醉管理 在麻醉诱导前一定要充分控制血压;血压控制;液体治疗;纠正凝血功能;控制惊厥发作;应用镁剂治疗的副作用; 羊水栓塞及其急救处理;羊水栓塞病因;羊水栓塞病程;预防措施;羊水栓塞的急救处理;综合治疗休克：补足有效血容量，使用血管活性药，纠正酸中毒，维持酸碱及电解质平衡 DIC及继发纤溶的治疗：高凝期尽早使用肝素,10min内效果最好，禁用于继发纤溶期。输新鲜血，新鲜冰冻血浆，PLT50× 109/L，输PLT冷沉淀物，每U增加FIB100mg/L 防治多器官功能损伤：防治心衰同时防治肾衰，补充有效循环血量，尿量17ml/h予以利???药，肾衰时及早采取透析治疗，使用抗生素预防感染 ;重新认识产科麻醉中升压药的选用; 谢 谢 ！