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第5章 病人的心理护理 第1节 心理护理概述 一、心理护理的概念 二、心理护理的原则 一、心理护理的概念 心理护理指在护理全过程中，护理人员运用心理学的理论和技能通过各种方式和途径，积极地影响病人和 改变病人的心理状态和行为，促进健康的一种护理方法。 二、心理护理的原则 （一）热情服务原则 （二）保持平等原则 （三）主动交往原则 （四）积极启迪原则 （五）灵活应变原则 （六）自我护理原则 心理护理的诊断的概念 　护理诊断是对一个人生命过程中的生理、心理、社会文化、发展及精神方面健康问题的说明，这些问题是属于护理职责范围以内，能用护理方法解决的 心理护理诊断的意义 为心理护理目标的确立提供依据 为心理护理计划的制定与事实奠定了基础 为护士确定了心理护理的时间范围 常见的心理反应方面的护理诊断 A、社交障碍：个人社会交往不足、过多或无效。 B、社交孤立：个人经受到了孤独，并感到是被人强加予的消极或威胁的状态。 C、角色紊乱：个人感受自己的角色有所改变，受到干扰，有角色冲突。 D、父母不称职：父母不能创造，个能促进抚育子女个长发展的良好条件的状态。 E、家庭应付能力低下：家庭原来有效的功能因经受应激原的挑战而处于失调的状态。 　 常见的心理反应方面的护理诊断 E、家庭应付能力低下：家庭原来有效的功能因经受应激原的挑战而处于失调的状态。 F、精神困扰：对个人的希望、信息、对社会的准则的看法发生紊乱、内心冲突、精神空虚、产生怀疑，行为和情感的异常表现。可以是对各种健康问题。情境和矛盾的一种心理反应。 G、思维过程异常。由于性格和智力的应付机制障碍所引起的认知活动异常，如思想意识、对现实的态度以及对问题的解决、判断和理解方面受到干扰的状态。 H、调节功能受损：个人不能改变其生活方式或行为，以适应其健康状况的变化。 常见的心理反应方面的护理诊断 I、绝望：个人处于自认为走投无路，没有能力活动的状态，凡事被动、反应降低、感情淡漠。 J、个人应对无效：在个人面临生活需求和角色责任时，其适应行为和解决问题的能力有障碍，自诉无力应对。 K、防卫性应对：基于自我保护型态，个人处于反复表现错误的、过分自信的自我评价状态。这种自我保护型态是为了防卫，对肯定自我利益所感到的潜在的威胁。 L、无效性否认：有意或无意地企图否认对某一事件的认识或意义，来减少有害于健康的焦虑或恐惧的状态。 常见的心理反应方面的护理诊断 M、不合作（特定的）：病人表示愿意合作，但以后由于某些因素影响而没能执行，自己也无力设法减少或消除妨碍获得成功的因素。 N、决择冲突（特定的）；当面临选择与危险、失取，或对个人生命价值的挑战有关的竞争性行为时。对所要采取的行动无法确定的状态。 O、睡眠型态紊乱：因睡眠混乱（中断或不足）引起了不适，或干扰了生活方式。 P、蜈乐能力缺陷：个人处于对娱乐和活动的刺激不能产生兴趣、参与感降低的状态。由于没有活动而抑郁，诉说无聊。 常见的心理反应方面的护理诊断 Q、自我形象紊乱；个人在感知自己身体形象方面受到干扰。由于身体部分缺失或丧失功能，或有认知或感受的改变。在情境方面由应激引起或其他心理社会因素引起。 R、自尊紊乱：个人对各自我或自我能力的评价或感觉是消极的；表现自我否定、犯罪感。 S、情境性自我贬低；一种自我消极的评价或感觉，是以前自我肯定的人在个人失败或情况变化时出现的反应。 T、感知改变；个人处于所接受的刺激有量或型态方面的改变的状态，伴有对这些刺激的减弱、夸大、曲解或损害的应。 常见的心理反应方面的护理诊断 U、疼痛：个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感觉。 　　V、预感性悲哀：在实际失落前发生的、种悲哀反应状态。 　　W、焦虑：一种模糊筋不适感，其来源对个人来说通常是非特异的和不可知的。焦虑本人不能识别威胁。 　　X、恐惧：由于一种被认为是危险的明确来源所引起的惧怕感。 心理护理诊断的陈述 在护理诊断陈述时，护士可以按照P、E、S公式来书写。即按照问题、原因、症状体、征来书写护理诊断。如病人初次被诊断糖尿病时，会出现一系列的心理反应，其护理诊断包括： （1）恐惧：与需要终生应用胰岛素及改变饮食及其它生活方式有关，表现为面部表情恐慌，自诉“我怕的要命，不知道将来会发生什么，是否生活的各方面都需要改变”。 （2）无效否认：与对疾病的认识偏差有关，表现为不断查阅自己的病历及有关的诊断检查，并不断的询问护士“我的化验单是否有问题，是否将别人的化验单与我的化验单