混合痔切除缝合术患者的护理.docVIP

精品论文 参考文献 混合痔切除缝合术患者的护理 张昭 (西安市中医医院肛肠科 710001) 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）17-0259-02 混合痔是肛门直肠疾病中最常见的一种，约占肛肠疾病的85%，是指由齿线上、下同一方位的直肠上、下静脉丛同时扩张并相互吻合连通形成的痔疮，跨越齿状线，表面由直肠粘膜和肛门皮肤所覆盖，兼有内痔和外痔的症状，其临床特点为便血、疼痛、脱出、肛门不适等，由于其患病部位的特殊性，患者常常避讳就医，延误治疗。混合痔的主要病因是饮食不节、过食肥甘厚味、辛辣刺激之品或久坐久立、长期便秘、妊娠分娩、腹部肿瘤、久泻久痢等导致湿热下注、气虚下陷而致经络阻滞、瘀血浊气下注肛门而形成。手术是治疗混合痔的最佳方法，而病人家属与医护人员的密切配合，细心护理对这些疾病的痊愈、康复、疗效及减少病人的痛苦起着至关重要的作用。 我科自2010年采用切除缝合术治疗混合痔患者，并配以分期辨证施护，取得了满意的疗效，现就护理体会报告如下。 1. 一般资料 2011.02—2012.1在我科采用切除缝合术治疗混合痔患者370例，其中男202例，女168例，最小年龄14岁，最大年龄76岁，平均年龄48岁。农村患者125例，城镇患者245例。 2. 术前护理 2.1 一般常规护理 根据患者病情安排病房，并保持环境整洁舒适，安静，空气清新。护士应按时测量病人的生命体征，遵医嘱留取24小时的三大常规标本送检，并测定出凝血时间，完善术前各种检查，经常巡视，及时了解发现患者生活起居，饮食，睡眠和情绪等方面的问题及时给予疏导解决。 2.2 术前心理护理 除一般常规护理外，注重心理干预。患者术前往往表现为焦虑、忧郁、恐惧等心理状态，会直接影响手术的效果。术前主动与患者及其家属进行沟通，细致的讲解住院环境、本病的相关知识和我科手术方法的特色等，进行健康宣教，使患者消除紧张的情绪，以亲切体贴的工作方式得到患者的信任，使其增强战胜疾病的信心，以良好的心态配合手术，同时也对术后恢复起着一定的积极作用。 2.3 术前肠道准备 术前1天给予低渣半流质饮食，并采用肛肠疾病专用水疗仪进行肠道清洁，手术日晨再清洁灌肠1次，做好肛门局部皮肤准备。 3. 术中护理 由主管医生和责任护士陪同患者进入手术室，术中密切观察患者生命体征的变化，可给患者听听音乐，与患者交谈，减少患者因紧张、恐惧导致的不良刺激。 4. 术后护理 4.1 一般护理 术后密切观察患者的生命体征变化，查看丁字带是否松动，观察患者有无腹胀，及疼痛，局部有无渗血及敷料是否完整清洁，指导患者屈膝侧卧位。如发现患者面色苍白、头晕出汗、脉搏细数、血压下降等应及时告知医生。 4.2 饮食护理 术后1—5天进流质饮食，如米油、稀拌汤、豆浆、米粉糊、藕粉、牛奶等；5天后进食清淡易消化半流质饮食，如稀饭、面条、馄饨等, 进食半流食5天左右改为普食，多吃蔬菜，水果，多食瘦肉鸡汤等营养丰富的食物，忌食辛辣，肥厚，油腻的食品。指导患者正确饮食，不仅对患者的创面修复与愈合起着不可忽视的作用，而且可以减少或防止并发症的发生。合理安排饮食，注意饮食卫生，有利于提高临床治愈率。 4.3 排便护理　 保持排便通畅及肛门清洁是痔术后愈合的关键。术后告知患者4天内不易排便，以免引起伤口出血及缝合线的断裂。第一次排便时间以术后5天为宜，排便前一天可口服少量通便药。告知患者排便时不宜久蹲和用力过猛，以防腹压增加引起水肿，便后应清洗干净后换药，预防感染。排便时做深呼吸，减少腹腔压力，促进胃肠蠕动，促进大便排出。必要时，遵医嘱给予开塞露协助排便，避免干硬粪块对肛门口的压迫损伤。指导患者养成每日排便的习惯，保持大便通畅，防止便秘。 4.4 留置尿管护理 由于肛肠疾病的特殊性，为了保证缝合伤口不被尿液污染及反复小便导致压力增加而引起伤口水肿，影响手术后效果，术前遵医嘱给患者进行留置导尿。术后每日进行尿道口护理，伤口拆线后及时拔除导尿管。 尿管拔除后，安慰病人放松心情，告知患者多饮水，定时排尿，锻炼膀胱括约肌功能。 5. 体会 根据近一年对采用缝合手术患者的护理，传统开放式痔切除及切除缝合术有明显的区别： 术后患者疼痛的程度是因人而宜，作为护理人员要和患者进行良好的沟通和交流