湿润烧伤膏联合美宝创疡贴治疗截瘫病人Ⅲ期褥疮疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 湿润烧伤膏联合美宝创疡贴治疗截瘫病人Ⅲ期褥疮疗效观察 马华 (四川省南充市中心医院普外二科 637000) 【摘要】目的 观察外用湿润烧伤膏联合美宝创疡贴治疗截瘫病人Ⅲ褥疮的临床效果。方法　本组11例截瘫病人的Ⅲ期褥疮病人全部录用湿润烧伤膏联合美宝创疡贴治疗。结果　本组11例病例创面全部愈合。方法简便、实用。结论　湿润烧伤膏联合美宝创疡贴可以促进截瘫病人Ⅲ期褥疮愈合。 【关键词】湿润烧伤膏 美宝创疡贴 Ⅲ期褥疮 治疗 【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）22-0161-01 截瘫病人长期卧床、长期压迫所致的褥疮是临床常见的病例。由于截瘫病人血运供应差，导致局部组织缺血缺氧坏死，坏死组织又为细菌植入、繁殖创造了条件。感染进一步加重了褥疮局部症状，最终深达肌层，乃至达到骨面，形成Ⅲ度褥疮。给临床治疗带来很大困难。我院2009年7月-2012年7月共收治此类患者11例，均采用湿润烧伤膏联合美宝创疡贴给予湿性包扎法治疗，效果满意。现报告如下： 一、一般资料 本组11例患者，男8例，女3例，年龄最大79岁，最小36岁，平均53岁。低位截瘫患者10例，高位截瘫患者1例，主要治疗部位：髂嵴部、骶尾部、股骨大转子以及足跟部。褥疮面积最大17times;12cm2,最小5times;6cm2，创面深度最深3cm,最浅0.5cm。根据褥疮诊断标准均属Ⅲ期褥疮，病程1-6月，平均2个月。 二、治疗方法 1、 清创：褥疮周边皮肤以2%碘酊消毒，用剪刀剪除已液化及无活性的组织，并将组织送细菌培养及药敏实验。截瘫病人因组织血供差，结缔组织增生修复缓慢，故不要求完全修剪至组织出血，创面新鲜、有微量血液渗出即可。 2、 清洗：创面清理干净后，以3%的过氧化氢清洗创面，再用无菌生理盐水冲洗干净，并用无菌干纱布拭干。 3、 换药：用棉棒轻柔而均匀的外涂湿润烧伤膏。在溃疡面上，约1.5-2cm厚，再选择适当型号的“美宝创疡贴”贴于创面。给予自粘式敷料伤口包扎。换药次数根据创面分泌物的多少选择。一般一日换药1-2次，直至创面愈合。 4、 其他治疗和护理：在积极治疗原发病的同时，加强患者营养支持治疗和基础护理，加强翻身，卧气垫床，防止褥疮受压，并根据分泌物及细菌培养和药敏实验结果，静脉应用有效抗生素，控制感染。 三、治疗效果 本组11例病人，两月内有8例病人创面全部愈合，3例病人创面明显缩小。坚持以本此方法换药治疗，于6个月内治愈，未发现毒副作用及过敏反应，无瘢痕增生。1、创面变化：用药后第二天创面坏死组织开始液化，涂药后6-7天，坏死组织基本脱落，创面呈红色或鲜红色，易出血，原来的恶臭味黏液分泌物均转变为无味的膜状分泌物。2、创面细菌培养：用药前常规细菌培养，11例病人有10例细菌培养有细菌生长，用药后7天常规做创面细菌培养，结果仅有1例有细菌生长。 四、讨论 截瘫患者新陈代谢率低、免疫功能差及营养不良，新生皮肤再生能力差，这些因素增加了创面愈合的困难性。此外，截瘫患者长期卧床褥疮好发的部位多位于血运差或局部有骨隆起易受压的地方。从而形成难以愈合的溃疡面，而在临床上观察湿润烧伤膏联合美宝创疡贴治疗截瘫患者Ⅲ期褥疮是一种方便又简单的方法。其特点如下： 4.1、褥疮创面使用湿润烧伤膏的优点： 1、湿润烧伤膏内含黄柏、黄连及黄芩，其作用机理能破坏细菌生长繁殖的环境，都具有很好的抗感染力。 2、湿润烧伤膏具有良好的自动引流作用：湿润烧伤膏是一种框架软膏，构成框架的蜂蜡具有亲水性，而含有效成分的油滴可以在框架中自由运行。油滴和创面充分接触使崩解的坏死组织被排斥到创面外层，与外层蜂蜡框架结合产生引流作用不利于细菌繁殖。 3、湿润烧伤膏能改善局部血液循环、祛腐生肌、活血化瘀、增强创面组织免疫、修复功能。 4、能减少瘢痕的形成。 4.2 美宝疮疡贴外用褥疮创面的作用原理： 1、敷料覆盖于创面表面，可形成一个类似于皮肤的纤维保护膜，保护了创面的生理湿润环境。 2、有效成分中的麻油可以减少局部炎性细胞的渗出和浸润，从而达到减轻创面损伤的目的。 3、敷料内的营养物质通过保护膜渗入到创面深度，通过三维立体框架结构，能保持创面的良好通透性，并促进创面的引流。 4、疮疡贴中的某些植物