清解通淋汤加西药膀胱灌注治疗放射性膀胱炎22例.docVIP

精品论文 参考文献 清解通淋汤加西药膀胱灌注治疗放射性膀胱炎22例 金文军 (甘肃武威肿瘤医院泌尿外科 甘肃武威 733000) 【摘要】目的: 观察清解通淋汤配合西药膀胱灌注治疗放射性膀胱炎的疗效。方法:22例口服清解通淋汤并配合西药膀胱冲洗治疗。结果:治疗1～2个疗程(12天为一疗程)治愈8例,好转12例,无效2例,总有效率90.8%。结论: 清解通淋汤加西药膀胱灌注是治疗放射性膀胱炎的有效方法。 【关键词】放射性膀胱炎 清解通淋汤 膀胱灌注 疗效观察 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）22-0167-01 【Abstract】 Objective: To observe the clinical therapeutic effect on radiocystitis treated by combination of Qingjie Tonglin Decoction and intravesical instillation of western medicine. Method: 22 cases were performed bladder irrigation with combination of Qingjie Tonglin Decoction and intravesical instillation of western medicine.Result: 12 days as one course of treatment After 1 to 2 courses of treatment cure occurred in 8cases,improvement in 12 cases and ineffectiveness in 2 cases. The total efficacy rate was 90.8%. Conclusion: In treatment of radiocystitis, combination of Qingjie Tonglin Decoction and Intravesical instillation of western medicine has good effect 【Key words】radiocystitis Qingjie Tonglin Decoction instillation treatment and observation 放射性膀胱炎的患者均有明确的盆腔肿瘤放射治疗史，如子宫颈癌、直肠癌等的放射治疗过程中或治疗后。临床以突发性、无痛性肉眼血尿起始,表现为持续或反复、难以控制的肉眼血尿,多伴发尿频、尿急、下腹坠胀，部分因伴感染而尿痛，耻骨上膀胱区触痛为常见体征。主要原因是放射线引起的尿路移行上皮剥脱、黏膜溃疡、固有层内急性炎症反应、血管内血栓形成、小血管闭塞，病变晚期可有膀胱壁纤维化,黏膜水肿以致形成溃疡或合并感染。放射性膀胱炎临床发病率不高,文献报道一般不超过5%[1],其发生与放疗总剂量、设备性能、放疗技术、个体放射耐受性差异等因素有关。2008～2012年,我们用自拟清解通淋汤配合西药膀胱冲洗治疗放射性膀胱炎22例,取得较好效果,现报告如下。 1 临床资料 22例中,男6例,年龄42～65岁;女16例,年龄40～69岁。直肠癌8例,宫颈癌14例。放射性膀胱炎最早发生在放射治疗后1个月,最迟发生在盆腔放疗后5年。 有18例曾接受盆腔照射剂量60～70GY,4例曾接受盆腔照射剂量55～60GY。 轻度15例(男5例,女10例),仅有尿频、尿急、尿痛、尿灼热感、小腹坠胀,尿常规检查可见镜下少许红白细胞,膀胱镜检查见黏膜混浊、充血、水肿。中度6例(男1例,女5例),除下尿路刺激症状外,还反复出现淡红色肉眼血尿,尿常规可见到大量红白细胞,膀胱镜检查可见溃疡形成,常在膀胱三角区后壁。重度1例,女性,除明显的尿频、尿急、尿痛、血尿外,有膀胱阴道瘘形成。 2 治疗方法 中药内服:用清解通淋汤加减。麦冬、石斛、花粉、玄参、车前子(包)各9g,滑石先下15g,木通、大黄、栀子各6g。兼气虚者加生黄芪30g,党参15g,白术12g;兼气滞者加乌药12g,王不留行9g;兼血瘀者加当归15g,田三七6g,丹参15g;阴虚内热者加地骨皮20g,鳖甲15g,银柴胡10g;血尿甚者加仙鹤草30g,茜草18g。水煎服,每日1剂,水煎2次混合,早晚分服,12天为一疗程。 西药膀胱冲