湿润疗法在肛肠科手术后的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 湿润疗法在肛肠科手术后的临床应用 李明(湖北省洪湖市中医院 433200) 【中图分类号】R574.8 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0027-01 【摘要】 近年来，由于肛门疾病患者的不断增多，传统术后创面处理存在疼痛、创面愈合慢、疤痕愈合等不利情况，所以术后要选择一种好的治疗方法，本文主要讨论了湿润疗法（自制生肌玉红膏）在肛瘘术后的临床应用，生肌玉红膏纱条中的当归、甘草、紫草、血竭、冰片、麻油等成份，具有活血祛腐，解毒镇痛，润肤生肌等作用，在湿润环境下可改善创面和周围组织微循环及营养支持，促进局部血液循环，增强局部组织抗感染能力，可消肿止痛，促进上皮生长，抑制疤痕生长，从而起到促进创面的愈合，值得临床推广应用。 【关键词】湿润疗法 生肌玉红膏 甲硝唑 肛瘘 临床疗效 1、资料与方法 1.1一般资料 选???我院符合2010年10月至2011年10月的肛瘘患者80例，随机分为生肌玉红膏组、甲硝唑对照组两组，每组40例。其中生肌玉红膏组男34例，女6例;甲硝唑对照组男33例，女7例。两组年龄最小11岁，最大64岁，平均35岁。生肌玉红膏组平均年龄33岁，甲硝唑对照组平均年龄34岁。两组患者在年龄、病例构成、性别构成、外口距肛缘距离、术后创面面积等方面经统计学分析，差异无显著性，具有可比性。 1.2治疗方法 生肌玉红膏纱条制备。方药组成:当归60g，白芷15g，白蜡60g，轻粉12g，甘草36g，紫草6g，血竭12g，冰片3g,麻油500mL。先将当归、白芷、紫草、甘草四味入麻油内浸3d，然后文火熬枯去渣。再入血竭化尽，次入白蜡微火化开，待油温后，再入研细轻粉搅匀，冷却后即凝成膏。将生肌玉红膏均匀涂于纱布条，厚约1mm，做成油纱条，消毒备用。甲硝唑纱条制备。甲硝唑每瓶100毫升。将纱布条溶入甲硝唑备用。分泌物的提取:以打孔机将滤纸制成面积相等的直径约0.4mm的圆形纸片，将滤纸放于创面上，10秒后翻面继续吸附分泌物，同样留置10s。然后将滤纸放入EP管中，－20℃密封保存。两组患者术后均给予相同抗生素静脉滴注5d，两组患者创面均不坐浴。生肌玉红膏组:术后第1天开始，创面用1%碘伏棉球消毒清洗后，用生肌玉红膏纱条外敷，无菌纱块包扎固定，每日换药1次。甲硝唑对照组:术后第1天开始，创面用1%碘伏棉球消毒清洗后，甲硝唑纱条外敷，无菌纱块包扎固定，每日换药1次。 2、结果 2.1两组临床总疗效治疗4周后，两组的痊愈率均为100%，两组的有效率均为100%，两组的痊愈例数比较差异无显著性。 2.2两组不同时段创面愈合率比较 见表1。 表1 两组不同时段创面愈合率比较 2.3两组术后第4天、第7天、第10天、第14天创面P物质含量比较 采用ELISA法见表2。 表2 两组不同天数创面P物质含量比较 2. 4治疗组40例中，换药后微痛8例，术后一个半月回访观察创面平整柔软，无明显疤痕生成；对照组40例中，换药后基本都感疼痛，术后一个半月回访观察创面存在疤痕增生11例。两组治疗效果有明显差异。 2.4安全性观察在治疗过程中，生肌玉红膏组和甲硝唑对照组用药后局部无明显不适，在整个治疗过程中，两组患者均未见局部红、肿、热、痛及瘙痒等不适，也未见有发热、恶心呕吐、多汗、嗜睡等不良反应。治疗过程中亦未见血、尿、大便常规及肝肾功能、心电图等有异常改变。 3、本临床研究结果表明 湿润环境下，生肌玉红膏外用于肛瘘术后创面可以提高创面愈合率、缩短创面愈合及住院天数，能促进创面愈合，减轻疼痛，抑制创面疤痕增生。生肌玉红膏组住院天数平均为15.82d，甲硝唑组住院天数为17.35d，两者相比差异有显著性，生肌玉红膏组的平均创面愈合天数为24.75d，甲硝唑组的平均创面愈合天数为27.78d，两者相比差异有显著性;在术后第4天时，生肌玉红膏组、甲硝唑对照组两组的创面愈合率比较，差异无显著性;而在术后7天、10天、14天时，生肌玉红膏组的创面愈合率分别为29.96%、65.34%、80.16%，甲硝唑对照组的创面愈合率为25.10%、52.12%、70.14%，两组相比，差异有显著性;不同天数创面的P物质含量的比较:术后第4天治疗组，对照组，两组P物质含量无明显差异;治疗组与对照组在术后7天、10天创面P物质含量比较，生肌玉红膏组明显高于甲硝唑对照组，两组有显著性差异。我们可以得出一点:导致P物质含量的增高是与湿润环境和生肌玉红膏分不开的。