激光光凝治疗眼底病围术期护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 激光光凝治疗眼底病围术期护理体会 王宝霞 　　（淮安市肿瘤医院 淮安市淮安医院 223200） 　　摘要：目的 总结激光光凝术治疗眼底病的护理体会。方法 术前全面评估患者病情，给予心理护理，做好术前准备，强调术中配合， 加强术后用药指导及注意事项，密切观察患眼反应。结果 对66 例（108 眼）眼底病患者进行激光光凝治疗后，取得了满意效果。结论 做 好患者的围术期护理，可以有效提高眼底病激光光凝术的成功率。 关键词：眼底病；激光光凝；围术期；护理 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0121-02 眼底激光光凝术是近年来普遍使用的一种眼科治疗手术，是治 疗多种眼底病的重要治疗手段之一。其治疗原理是利用激光的生物 热效应凝固病变组织，以封闭或破坏病变血管，或者凝固病变附近 的正常组织，减少对营养的需求，以阻止产生或消除新生血管【1】。 我院2014 年1 月～2015 年7 月采用激光治疗各种眼底病66 例，通过完善的围术期护理有效的减轻了术后并发症，未发生眼内炎、继 发性青光眼、眼底出血、误伤黄斑中心凹等并发症，减轻了病人的 痛苦并提高了治疗成功率。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2014 年1 月～2015 年6 月我科共收治眼底病变需激光治疗病人 66 例（108 眼），男23 例，女43 例，年龄32～79 岁，其中糖尿病 性视网膜病变45 例（86 眼），视网膜静脉阻塞10 例（11 眼），中心 性浆液性视网膜脉络膜病变7 例（7 眼），眼底出血4 例（4 眼）。 　　1.2 方法 　　采用法国光太532 固体激光器。术前1h 用美多丽（复方托吡卡 胺）滴眼液散瞳，10min 1 次，滴3～4 次，散大直径大于6-8mm 以 上，以便看清眼底。用盐酸奥布卡因滴眼液做表面麻醉。让患者正 坐于激光裂隙灯前，自行调整好舒适位置，根据患者坐高调整裂隙 灯高度，嘱患者将下巴放在颌托上，前额顶于额托上，放置好全视 网膜镜观察眼底，将瞄准光点对准病变部位调整激光参数后开始点 击发射激光，使之产生有效光凝固反应。根据病变大小一次击射4～ 500 点不等，通常一次治疗即可，病变范围大者需做2～4 次治疗， 每次间隔1～2 周，随访中根据眼底血管造影，若发现有残余病变再 做补充光凝。 　　2 结果 　　本组痊愈（原病变基本消失为激光瘢痕所取代）66 眼（61%）； 好转（原病变处于好转期或已稳定不再发展）30 眼（28%）；无效（原 病变继续发展或并发其他病变）12 眼（11%），随访3 个月，总有效 率89%，未见光凝所致严重并发症 。 　　3 护理 　　3.1 术前护理 　　3.1.1 术前准备 对于所需激光治疗的患者，术前需对患者进行 常规检查，包括视力、眼压、血压、裂隙灯、眼底镜等检查，排除 有无炎性反应且屈光间质较透明，或伴有眼部其他疾病。对所有患 者给予了荧光素眼底血管造影检查【2】。 　　3.1.2 心理护理 由于对治疗手术不了解，操作过程和方法没有 认识，对手术的技术安全性处于忧虑的状态，患者常常会产生恐惧、 焦虑、期望值过高等不良心理反应。焦虑和行为反应可直接影响生 理平衡，严重者甚至直接影响手术过程和术后恢复【3】。因此，护理 人员应主动热情关心患者，术前做好健康宣教，介绍激光治疗的原 理、方法、治疗过程和患者配合的注意事项及手术的安全性。并强 调激光的目的不在于提高视力，而是预防、阻止或减缓病变发展， 已防止视力继续下降，阻止并发症的发生。还可以请同来的已做过 激光光凝治疗的患者介绍体会，以解除患者的不良心理反应。 　　3.2 术中配合 治疗室光线应相对较暗，调整好操作台及病人座 椅，尽量让病人下颌和前额部稳定靠在裂隙灯头架上，躯干和四肢 处于放松和舒适位置。告知患者整个过程要睁大眼睛，如有眼痛或 身体其他部位不适及时告知医护人员，勿转动头部或用力闭眼，以 免发生激光光凝部位偏差而损伤正常组织。 　　3.3 术后护理 　　3.3.1 休息与活动 激光术后由于强光刺激，有的患者出现短暂 的黑朦、头晕，需嘱其先闭眼3min～5min，起身不要过快，告知患 者休息后可逐渐缓解。嘱患者保持头位向上，避免剧烈运动，勿用 力提重物，不要弯腰系鞋带或捡东西，防止眼压升高、眼底及玻璃 体出血；避免熬夜和精神紧张保证充足睡眠，促进视力恢复。嘱患 者保持术眼清洁勿揉擦术眼，以免导致角膜上皮剥脱。术后可有不 同程度的眼痛，一般24h 消失。 　　3.3.2 用药护理 激光治疗15 min 以上的患者，术后用生理盐水 冲洗结膜囊，以清除眼部分泌物及角膜接触镜介质，术眼局部使用 抗生素滴眼液3～5d，防止角膜与接触镜摩擦造