灯盏细辛治疗冠心病不稳定型心绞痛60例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 灯盏细辛治疗冠心病不稳定型心绞痛60例疗效观察 吴地炎 (江西省浮梁县鹅湖中心卫生院 江西浮梁 343409) 【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0028-02 冠心病是临床上常见疾病,随着生活水平提高,其冠心病的发病率明显上升。我们观察了注射用灯盏细辛对冠心病不稳定型心绞痛的疗效,取得了较好效果，总结如下。 1 对象和方法 1.1 对象 患者60例均为冠心病不稳定型心绞痛,符合中华医学会心血管学分会的诊断标准[1]。随机分为治疗组30例,男40例,女20例,年龄60～82(平均76)岁；对照组30例，男32例，女28例，年龄65～81(平均74)岁。两组年龄、性别、床症状、体征及心电图差异无显著性(Pgt;0.05)。 1.2 方法 两组患者均同时在接受低分子肝素、拜阿司匹灵、beta;受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类及硝酸酯类药物。治疗组给予0.9%生理盐水250ml加入注射用灯盏细辛50ml，1次/d 静点。连续使用2周。注射用灯盏细辛由云南生物谷灯盏花药业有限公司生产，每支10ml。 对照组给予0.9%生理盐水250ml，1次/d静点，使用2周。 1.3观察项目 用药期间每日观察心绞痛是否发作，每日描记一次床边心电图，且心绞痛发作时即刻描记心电图，治疗前后常规检查血小板、心肌酶谱、血酶原时间测定及肝肾功能等检测。 1.4 疗效判定 参照1993年卫生部药政局颁布的《新药临床研究指导原则》。(1)显效:同等劳累程度下不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上,硝酸甘油消耗量减少80%以上,静息ST-T缺血性改变恢复正常,或压低的ST段恢复gt;0.1mV。(2)有效:心绞痛明显减轻,发作次数、持续时间及硝酸甘油消耗考跎?0%～80%。静息心电图压低ST段回升0.05～0.1mV,或主要导联T波变浅达50%以上,或T波由平坦转为直立。(3)无效:心绞痛无明显减轻,未达上述标准。 1.5 统计学处理 计数资料用chi;2检验,计量资料用t检验，P＜0.05有统计学差异。 2 结果 2.1两组疗效比较 治疗组显效率和总有效率明显高于对照组(Plt;0.05)。 2.2 不良反应 治疗组仅有2例出现一过性心慌，经安慰后继续完成治疗，其余未见不良反应。 3 讨论 不稳定型心绞痛是临床中常见的心血管急症之一。系由于冠状动脉内不稳定的粥样斑块继发的病变如斑块内出血,斑块纤维帽出现裂隙，表面上有血小板聚集进而形成非完全堵塞性的白色血栓及(或)刺激冠状动脉痉挛，从而导致局部心肌血流量明显下降，缺血性心绞痛发作[2]。这种白色血栓对溶栓剂的治疗反应不佳,因其易激活凝血系统,导致完全堵塞引发急性心肌梗死。但对抗凝、抗血小板制剂的治疗反应良好,聚集的血小板可以解聚[3]。 灯盏细辛为黄酮类多种化合物,是从菊科植物灯盏细辛的干燥全草中提取的灭菌水溶液,有效成分为灯盏细辛黄酮与灯盏细辛素的混合物,具有活血化瘀、改善微循环、降低血液黏稠度、抑制血小板聚集等功效。药理研究证实,灯盏细辛注射液具有明显的冠脉扩张作用，并能抑制血小板、红细胞聚集，促进纤溶酶活性，具有良好的溶栓防栓作用和清除自由基、对抗脂质过度氧化作用 [4],能降低血浆循环内皮素水平,保护血管内皮细胞,促进血管内皮细胞损伤的修复功能[5，6]。本文结果显示在常规治疗基础上加用灯盏细辛治疗不稳定型心绞痛，能进一步提高疗效、改善预生活质量，且不良反应小，值得临床推广使用。 参 考 文 献 [1]　中华医学会心血管学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定型心绞痛诊断和治疗建议[J].中华心血管病杂志,2000,26(6):409-412. [2]　叶任高,陆再英.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:281. [3]　张七一,宋文宣,曲彦.心血管病合理用药[M].北京:人民卫生出版社,2004:428. [4]　冯晓敬,华愫.灯盏细辛注射液治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察.中国中医急症, 2005, 14(3): 204-205. [5]　徐长水,徐军,王勋伟,等.灯盏细辛注射液治疗缺血性脑卒中100例疗效观察.中国全科医学, 2003, 6(8): 693-694. [6]　许本忠,高敏.灯盏细辛注射液治疗短暂性脑缺血发作临床观啊察.中华实用中西医杂志, 2004, 17(16): 2406.