热敏灸促进LUFS病人排卵的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 热敏灸促进LUFS病人排卵的临床研究 吴云娟 (山东淄博市张店区中医院妇科 山东淄博 255000) 【摘要】 目的 观察热敏灸治LUFS的临床疗效，并探讨其作用机理。方法 将 40例 LUFS患者随机分为治疗组和对照组(hCG组)，观察患者治疗前后卵泡的排出情况和卵巢动脉血流、生殖内分泌水平的变化，比较两组排卵率、妊娠率，并探讨其作用机理。结果 治疗组的排卵率、妊娠率、改善卵巢动脉血流及内分泌水平方面均显著高于对照组(Plt;0.01)。结论 热敏灸治疗LUFS有较好的疗效，其机理可能与改善卵巢动脉血供和调节内分泌水平有关。 【关键词】 LUFS 热敏灸 女性 排卵 未破裂卵泡黄素化综合征 (luteinized unruptured follicle syndrome，LUFS)是指卵泡生长到一定时期无排卵，但其内部发生黄素化而不破裂所引起的一系列症状，是女性不孕原因之一。随着助孕技术的日益发展，本征在药物促排卵的周期中发生率较高，约占31.8％～42％，并可重复发生，重复发生率为63.6％，也可见于自然周期中，发生率占10.1％[1]。由于LUFS的发生原因及机理尚在继续探讨中，故临床治疗比较困难，本文用热敏灸治疗本征取得了较满意的疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 诊断标准 (1)B超监测显示无排卵。 (2)基础体温(BBT)双相。 (3)宫颈黏液检查呈排卵性周期变化。 (4)连续监测两个月经周期。 B超图象为：卵泡滞留或持续增大 (预计排卵日卵泡体积不变，囊泡壁渐渐增厚。2～4日内卵泡内充满大量强光点，然后逐渐消失，卵泡直径在25mm左右或表现为预计排卵日卵泡体积过度增大，直径可达31～50mm，可持续至月经周期末) [2] 。 1.2 临床资料 所选病例均为我院门诊不孕症患者且符合本征诊断标准，其中治疗组23例，年龄22～36岁，平均29.5plusmn;5.4岁；对照组 17例，年龄 22～37岁，平均30.2plusmn;6.3岁；两组病例在年龄、婚龄、病程及治疗前内分泌水平和卵巢血流等方面经 t检验差异无显著性(Pgt;0.05)，有可比性。 1.3 治疗方法 (1)治疗组：取穴关元、中极、子宫(双)、三阴交(双)，采用热敏灸法，关元、中极、子宫穴：三角温和灸，自觉热感深透至腹腔并扩散至整个腹部，灸至热敏灸感消失。三阴交穴：双点温和灸，部分感传可直接传到腹部，每次选取上述穴位，每天1次，自B超监测卵泡直径ge;18mm时开始，连续1～5次(排卵后终止)。同时B超监测排卵情况和卵巢血流搏动指数(PI)和阻力指 数(RI)，至B超监测卵泡排出日则停。 (2)对照组:预计排卵日B超监测下卵泡直径ge;18mm时给予 hCG10000U肌注。同时同上法，B超监测排卵情况和卵巢血流，每日1次，连续2日。 两组除外妊娠者，均治疗3个月经周期。 1.4 观察项目及检测方法 (1)卵泡发育监测：应用日本ALOKA—SSD1700型彩色超声显像仪阴道探头，扇型扫描(探头功率5.0MHz)，取卵泡最大切面的三维径线的均值为平均卵泡直径。自月经周期第8天起隔日监测1次，当卵泡直径达14mm时，改为每日1次，直至出现排卵征象[3]。 (2)卵巢动脉血流监测：彩超测定卵泡发育侧卵巢动脉血流，治疗组于卵泡直径ge;18 mm时每日热敏灸后测定,对照组于hCG注射后开始测定。在显示卵巢动脉彩色血流最明显处(卵巢门)，脉冲多普勒显示其频谱，测量卵巢动脉的搏动指数(PI)及阻力指数(RI)，双侧均见卵泡发育者，则取双侧卵巢动脉血流指数之平均值，连续3日。 (3)激素测定：患者(早晨8：00～9：00)取空腹血样，测定E、LH(山东艾迪康检验中心，化学发光法，药盒由北京罗氏生物制品有限公司提供)，每日1次，直至BBT上升；从卵泡直径ge;18 mm开始测定，每日1次，连续3日或至卵泡排出，取平均值。 1.5 统计学方法 两组样本采用t检验及x2检验。 2 结果 2.1 疗效评定标准 以B超图象上出现排卵现象，宫颈黏液呈椭圆体线型排列，BBT双相或妊娠作为成功指标。 2.2 两组疗效比较 表1 两组患者治疗后排卵率、妊娠率的比较 注：与对照组治