热疗联合放疗治疗中晚期子宫颈癌的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 热疗联合放疗治疗中晚期子宫颈癌的临床疗效观察 任培蓉 吴敬波 王丽英 张艳玲（四川省泸州医学院附属医院肿瘤科 四川泸州 646000） 【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）16-0156-03 【摘要】目的 评价热疗联合放疗治疗中晚期子宫颈癌的临床疗效及不良反应。方法 2007年5月至2008年12月收治的70例Ⅱb-Ⅲb期初治的子宫颈癌分为两组：放射治疗＋热疗组（治疗组）35例,单纯放射治疗（对照组）35例。比较两组治疗后的近期临床疗效及不良反应。结果 治疗组、对照组有效率分别为88.6%（31/35）和66.8%(24/35) P=0.041治疗组的疗效明显较对照组高,有统计学差异。两组1年、2年、3年生存分别为97.1%、88.6%、77.1% 和94.3%、85.7%、71.4% ，P＞0.05无统计学差异。两组不良反应比较,差异无统计学意义。结论 热疗联合放疗治疗中、晚期子宫颈癌能显著提高子宫颈癌的近期疗效,其不良反应与单纯放疗治疗相近。 值得临床推广。 【关键词】中晚期子宫颈癌 放射治疗 热疗 子宫颈癌是全球女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌的第二种最常见的恶性肿瘤。由于晚期宫颈癌肿瘤体积较大、浸润范围广泛及有淋巴结、脉管等转移疗效欠佳。５年生存率为I期93.4%、Ⅱ期82.2%、Ⅲ期63.6%、Ⅳ期26.6%。根据热生物学和放射生物学的研究成果认为: 热生物学治疗和放疗、化疗在治疗原理上具有协同性和互补性。为增加晚期恶性肿瘤治疗效果, 作为辅助治疗, 我科自2007年5月-2008年12月共70例中晚期宫颈癌采用热疗联合放射治疗取得一定的效果。 现介绍如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料 我科自2007年5月-2008年12月共70例Ⅱb-Ⅲb期初治的宫颈癌患者，年龄在26-65岁，病理诊断明确为中、高分化鳞癌。70例患者分成两组，治疗组即放疗配合热疗组35例，对照组即单纯放疗组。 两组病人的基本资料如下表： 1.2 设备 直线加速器：医科达precise直线加速器6MV-X或15MV-X。 后装机：国产威达（WD-HDR18）型192Ir后装治疗机。 热疗机：深圳先科医疗设备公司生产SR-100肿瘤蛇皮热疗机。 1.3 治疗方案 1.3.1放疗：放疗方式采取盆腔前后对穿两???或四野盒式照射，其中全盆30GY／15次／3周，以后采取盆腔前后对穿两野中间挡铅4-5cm加量至50GY/25次/5周。在挡铅期间行后装腔内放疗，采用单管施源器治疗，A点剂量：36-42GY/6-7次，每次6GY，每周一次，做后装当天不行外照射。 1.3.2 热疗：放疗后30分钟-1小时内进行热疗，热疗频率40.68MHZ,电容式加热；电极板直径20-25cm；治疗时的入射功率500-800W,反射功率20-40W；治疗时间为皮肤达39.5℃，直肠或阴道温度达40℃开始治疗60分钟，每周2次，共8-12次。 1.3.3辅助治疗：中-重度贫血患者在治疗前均适当给予输血处理；放疗过程中用碘伏行阴道及宫颈冲洗，每天1-2次以减轻局部炎症和分泌物。 1.4 疗效评价： 1.4.1疗效评价标准：采用实体瘤的疗效评价标准（RECIST），CR:所有目标病灶消失；PR：基线病灶长径总和缩小30%；SD：基线病灶长径总和有缩小但未达到PR或有增大但未达PD；PD：基线病灶长径总和增加ge;20%或出现新病灶。 1.4.2不良反应评价标准： 放疗并发症评价依照RGOT急性放射损伤分级标准。 1.5随访及统计:两组病例随访至2011年6月,失访18例,随访率75%。本试验采用X2检验进行计数资料分析，Kaplan-Meier法进行生存分析统计方法。 2 结果 2.1近期疗效 治疗组达CR26例占74.3%，PR5例占14.3%，CR+PR为88.6%；对照组CR19例占54.3%，PR5例占14.3%，CR+PR为68.8%.两组CR+PR比较P=0.041有统计学差异。 2.2生存分析 治疗组患者生存期为6月-49月，中位生存35月；对照组患者生存期为5月-48月，中位生存30月。两组1年、2年、3年生存分别为97.1%、88.6%、77.1%和94.3%、85.7%、71.4%，P＞0.05无统计学差异。