爱宝疗治疗LEEP术后宫颈柱状上皮外翻的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 爱宝疗治疗LEEP术后宫颈柱状上皮外翻的疗效分析 杨 华 冯瑞璋 黄冈市黄州区人民医院(湖北 黄冈438000 ) 【摘要】目的〖HTSS〗 探讨爱宝疗对于治疗宫颈环形电切术（LEEP）后宫颈柱 状上皮外翻的作用。 方法 对100例宫颈上皮内瘤变（CIN）患者进行随机对照研究，其中对照组50例，宫颈脱痂 完毕后不用任何药物；研究组50例，LEEP术后宫颈脱痂完毕后，每周宫颈上爱宝疗，至术后 3个月。术后1个月、3个月进行随访，比较两组术后宫颈柱状上皮外翻的发生率。 结果 研究组术后3个月宫颈柱状上皮外翻的发生率为2%（1/50）低于对照组18%（9/50），差异有高度统计学意义（P=0.008）。 结论 LEEP术后宫颈上爱宝疗能有效治疗术后宫颈上皮外翻。 【关键词】 爱宝疗 宫颈环形电切术 宫颈柱状上皮外翻 ［中图分类号］R713.4 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)9-0025-02 随着宫颈环形电切除术（LEEP）的广泛应用，其术中、术后并发症也逐渐引起重视，如围手术期出血、术后病灶残留与复发、宫颈管狭窄、对妊娠和分娩的影响等[1 2]，其中宫颈柱状上皮外翻是LEEP术后一种较常见的并发症，发生率高达8.61%～34.72[3、5]。为进一步探明术后宫颈柱状上皮外翻的原因，寻求有效预防措施，本研究对100例宫颈上皮内瘤变（CIN）患者进行了前瞻性随机对照试验，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2007年3月至2008年12月在我院妇科门诊经宫颈脱落细胞学检查、阴道镜及组织病理学三阶梯方法诊断为CIN，并能按要求进行随访的患者100例为研究对象，采用前瞻性随机对照试验方法。将以上病例随机分为两组。研究组50例：年龄23～63岁，平均39.5岁，已生育48例，未生育2例，其中CINⅠ25例，CINⅡ16例，CINⅢ9例。对照组50例：年龄22～64岁，平均39.2岁，已生育47例，未生育3例，其中CINⅠ26例，CINⅡ14例，CINⅢ10例。 1.2 仪器和药物 LEEP采用美国WALLACH公司生产的高频电刀，切割选用切割和电频混合输出功率为50W，止血选择纯凝输出功率为25W，采用三角形电极、环形电极、球形电极等。爱宝疗（聚甲酚碘醛溶液）采用德国Nycomed GmbH。 1.3 方法 1.3.1 操作步骤 明确诊断后，手术时间选择在月经干净3～7天，LEEP术前先进行阴道镜检查，碘染后在3或9点处进刀，以三角形或者锥形电极顺时针360deg;旋切病变组织或以20mm*15mm环形电极自病灶最严重处开始切割至对侧出刀，病变范围大者可做适当的补刀切除，切缘在病灶外0.3～0.7cm，深度为1.0～2.5cm。电凝止血后创面喷洒止血消炎药。切除标本采用定位标记后送病理检查。 1.3.2 术后处理 研究组在宫颈创面痂膜完全脱落干净后，每周在创面上爱宝疗，轻轻按压至创面泛白，宫颈口放置爱宝疗浸润的小棉签约1～2分钟，至LEEP术后3月。对照组不进行宫颈上药，术后全部病人静滴抗生素3天预防感染。 1.3.3 随访 术后1个月随访创面修复、阴道流血及分泌物情况，术后3个月复查宫颈修复情况，液基细胞学检查，阴道镜检查，必要时进行活检。之后每3个月随访1次，正常者1年后半年随访1次，2年后改为每年1次。 1.3.4 疗效评定标准 1.3.4.1 宫颈柱状上皮外翻的发生率：术后1个月、3个月检查，宫颈外口见红色息肉样增生，突出宫颈表面，为宫颈柱状上皮外翻。 1.3.4.2 宫颈黏连狭窄的发生率：术后6个月内发现月经血流不畅，检查见宫颈黏连或宫口狭窄，小棉签不能通过为颈管黏连狭窄。 1.3.5 统计学处理： 采用SPSS17.0软件进行chi;2检验分析。 2 结果 2.1 术后宫颈柱状上皮外翻发生情况，术后1个月随访，研究组有6例发生宫颈柱状上皮外翻（12%）；对照组10例发生宫颈柱状上皮外翻（20%）。术后3个月随访，研究组1例发生宫颈柱状上皮外翻（2%）；对照组9例发生宫颈柱状上皮外翻（18%）。术后1个月两组宫颈柱状上皮外翻发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），术后3个月两组宫颈柱状上皮外翻发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 3 讨论 近年来，CIN的发病