特布他林联合酮替芬治疗咳嗽变异型哮喘.docVIP

精品论文 参考文献 特布他林联合酮替芬治疗咳嗽变异型哮喘 任洪祥（浙江省上虞市梁湖镇卫生院 浙江上虞 312300） 【中图分类号】R562.2+5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0193-02 【摘要】 目的 探索特布他林联合酮替芬治疗咳嗽变异型哮喘的疗效。 方法 40例患者随机分2组，A组20例（特布他林联合酮替芬）；B组20例（常规治疗）。年龄最小16岁，最大68岁。病程最短40天，最长6个月。观察两组患者的各项临床症状和体征变化。结果 观察组中临床控制的有12例，好转的有7例，总有效率为95%；对照组中临床控制的有6例，好转的有9例，总有效率为75%，比较有显著性的统计学差异(Plt;0.05)。结论 特布他林联合酮替芬治疗咳嗽变异型哮喘可以取得满意的治疗效果，毒副作用较少，值得在临床中推广应用。 【关键词】咳嗽变异型哮喘 特布他林 酮替芬 1 资料和方法 1.1 一般资料 本组研究的对象是笔者在2010年1月～2011年12月期间诊治的40例咳嗽变异型哮喘患者，其中男性有18例，女性有22例，年龄在16～68岁之间，平均年龄为46岁。所有的患者均符合目前诊断标准：（1）咳嗽持续或反复发作gt;1个月，痰少，运动后加重，但无喘息发作；（2）症状多发生于凌晨、夜间或就寝时；（3）季节性发病或接触刺激性气味即出现憋气、呛咳难忍等气道高反应性(AHR)症状；（4）排除其他慢性呼吸道疾病；（5）经抗生素及对症治疗gt;2周症状无改善，而抗过敏机制气管扩张剂有效；（6）伴有下列一项或多项变态反应性疾病或病史、既往有过敏性鼻炎或过敏性气管炎史、外周血嗜酸细胞(EOS)增高或血清免疫球蛋白E(lgE)gt;200mg/L、痰中发现大量的EOS 、皮肤过敏原试验阳性、哮喘家族史[1]。将患者随机分为两组，观察组和对照组，每组各20例，两组患者在年龄、性别、病程、病情等方面比较均无显著性的统计学差异(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组中患者应给予其常规的治疗，包括抗炎、止咳、祛痰治疗。观察组给予特布他林每次2.5mg，一日二次；酮替芬每次1mg，一日二次，所有的患者均是10-14天为一个疗程。 1.3疗效评定标准 （1）临床控制：治疗10-14天后患者的咳嗽基本消失；（2）好转：治疗10-14天后咳嗽症状减轻；（3）无效：治疗10-14天后，所有的症状和体征无明显改善。 2 结果 两组咳嗽变异型哮喘患者的临床疗效比较显示：观察组中临床控制12例，好转7例，1例无效，总有效率为95%；对照组中临床控制6例，好转9例，无效5例，总有效率为75%。两者比较有显著性的统计学差异(Plt;0.05)。 表1 2组咳嗽变异型哮喘患者的临床疗效比较 （n，%） 组别 例数 临床控制 好转 无效 总有效率 治疗组 20 12 7 1 95 对照组 20 6 9 5 75 3 结论 咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)又称隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘或非典型性哮喘，是以慢性刺激性干咳为主要或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘，应用抗生素及止咳药疗效差。据资料显示CVA近年发病率明显增高，可占门诊慢性咳嗽的30%左右[2]。 特布他林是一种肾上腺素beta;2受体激动剂，可选择性与平滑肌细胞beta;2受体结合，其对支气管平滑肌起到一定的舒张作用，可缓解支气管的缩窄情况，同时可增加纤毛清洁功能，从而加速黏液分泌物的清除，缓解患者的咳嗽症状。 ???替芬是强效过敏介质阻释剂，能抑制抗原诱发的支气管肥大细胞释放组胺和过敏的慢反应物质，降低非特异性气道高反应性，拮抗过敏原、组胺、乙酰胆碱等引起的支气管痉挛，并具有强效的抗炎作用，减轻气道炎症，促进咳嗽好转。 特布他林和酮替芬的作用机制不同，分别作用于不同的两个环节，联合应用具有协同作用，酮替芬可增强特布他林对支气管的舒张作用，又有镇静作用，能有效预防特布他林使用后所产生的支气管舒张作用减弱效应，联合应用提高疗效，尽快消除咳嗽症状。 总之，通过本组特布他林联合酮替芬治疗咳嗽变异型哮喘研究，结果取得了满意的疗效，并且副反应较少，值得在临床推广应用。 参 考 文 献 [1]王文元.咳嗽变异性哮喘的治疗进展.医学理论与实践，2009，