犬伤病人预防接种狂苗和狂免致休克的护理效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 犬伤病人预防接种狂苗和狂免致休克的护理效果观察 廖小玲 　　(广东省河源市疾病预防控制中心 517000) 　　【摘要】目的 总结犬伤患者预防接种疫苗以及狂免至休克的护理体会。方法 选取我院2013年1月收治的1例被犬咬伤的患者，作为研究对象。结果 患者注射狂犬疫苗后出现休克，及时采取处理措施，患者最终康复。结论 对犬伤患者要及时注射狂免疫苗，且需要密切观察患者生命体征的变化，对突发情况做好应对准备，确保患者生命安全。 　　【关键词】犬伤 预防疫苗 狂免疫苗 休克 护理体会 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）20-0326-02 　　狂犬病是由于人被狂犬病毒携带的犬咬伤或抓伤后感染了狂犬病病毒导致的[1]。人被携带狂犬病毒的动物咬伤后，狂犬病毒从动物唾液经伤口或黏膜进入人体，如果发病，死亡率是100%[2]。本文研究护理犬伤患者预防接种狂苗和狂免后休克的效果，护理体会总结如下： 　　1 资料和方法 　　1.1 基本资料 　　选取笔者所在医院2013年1月门诊收治的犬伤患者1例，作为本次试验的研究对象。 患者为女性，年龄：43岁。患者于当日上午九点三十分被其儿子送入我院门诊就诊，患者主述当日上午大约九点被邻居家的大型犬扑倒咬伤；临床查体发现，患者左下肢后侧伤口约为3cmtimes;3cm，出血量65ml、小腿肿胀、剧痛且左下肢骨折；患者意识清晰，面色红润，血压99/68mmHg低于正常血压，脉搏80次/min低于正常脉搏，心肺功能检查正常。 　　2 清洗伤口 　　对于做好预防狂犬病毒感染的最重要措施之一就是对狂犬患者伤口进行彻底清洗。受到犬攻击，只要出现伤口，不论伤口的面积大小或伤口深度，都是有可能感染狂犬病毒，发生狂犬病感染的，而且伤口暴露还可能感染破伤风杆菌、葡萄球菌等，使伤口快速发生化脓感染，不及时进行清洗，各种病毒、细菌严重威胁患者生命安全。所以，根据我国卫生部颁发的《预防接种工作规范》[3]中关于狂犬病防治的要求，目的在于防止狂犬病毒感染和尽可能减少机体吸收有毒物质，用力加压患者伤口排出被毒液污染的血液，然后使用25%的肥皂水彻底清洗伤口15min，然后使用碘酒消毒伤口。 　　3 注射免疫抗体 　　本例患者腿部伤口比较大、出血量多，此时接种狂犬病疫苗很难及时、有效的起到免疫作用。为了弥补体内的自动免疫抗体产生之前的免疫功能不足，而且尽快、有效的结合进入人体的狂犬病毒，需要尽早注射生物制剂的狂犬病免疫球蛋白，按照20IU/kg计算用量。在受伤部位直接皮下注射使用总剂量的二分之一，分别在两下肢大腿部外侧皮下注射剩余二分之一使用剂量，分别在两侧上肢三角肌肌肉注射狂犬病疫苗各一支。所有注射器均为一次性使用，用后做好危险锐器处理。 　　4 抗休克处理 　　本例患者注射过狂犬病免疫球蛋白和狂犬病疫苗后5分钟时，护理人员发现患者出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速，患者主述头晕、眼花、胸闷，随后患者开始意识模糊、剧烈呕吐，量血压结果47/39mmHg，心率结果115次/min。 护理人员迅速使患者保持仰卧位，头部偏低，保证患者呼吸道通畅，保持室内环境安静，光线不刺眼，注意患者的保暖，适量吸氧，维持循环，皮下注射肾上腺素0.5ml+地塞米松10mg+葡萄糖生理盐水40ml。经抢救，患者在一分钟内上述临床症状开始有改善，十分钟后临床症状完全消失，患者恢复清醒意识，面色逐渐恢复红润，检测血压、心率等生命体征均正常。 　　5 护理体会 　　护理时要关注患者注射完狂犬病免疫球蛋白疫苗后的不良反应，不良反应较轻者会出现皮下注射部位疼痛、皮疹红斑、皮肤水肿、患者皮肤痛痒甚至出现硬肿块，不良反应严重的患者会表现为全身症状，持续性高热伴有寒战、头晕头痛、剧烈呕吐甚至有患者休克，因此，护理工作人员要严密观察患者注射狂犬病免疫球蛋白后的不良反应，对可能发生的不良反应做好预测工作，及时抢救发生副反应的患者，避免威胁患者生命健康安全[4]。 　　被犬咬伤的患者本身受了惊吓，心理情绪不稳定，如果在治疗过程中又发生休克，患者的心理压力很大，焦虑、恐惧、愤怒等不良情绪加剧，患者以及家属会担心生命是否有受到威胁，所使用的药物是不是不合格，影响治疗的继续以及患者健康。护理人员要和患者本人以及家属做好沟通交流，讲解患者病情和治疗过程，讲解狂犬病的基本知识，使用的狂犬免疫球蛋白、狂犬疫苗的作用以及如何减轻不良反应，同患者和家属建立良好的信任，鼓励患者保持积极的心态配合医生治疗，避免不良反应的发生，提高患者治疗的依从性，达到最好的治疗效果[5]。 　　护理人员要对可能发生的不良反应和